Maksiller protraksiyonda farklı kuvvet yönlerinin dentofasiyal yapıya etkilerinin incelenmesi / Melis Kalkavan; Danışman Tamer Türk

Abstract

Bu çalışmanın amacı farklı yönlerdeki protaksiyon kuvvetlerinin dentofasiyal etkilerinin incelenmesidir. Bu çalışmada her biri 15 birey içeren iki grup oluşturuldu. Birinci grubun yaş ortalaması 11,39±0,77 yıl. İkinci grubun yaş ortalaması 12,13±1,35 yıldır. Çalışmadaki olgular Angle Sınıf III molar ilişki ile negatif ya da baş overjet ilişkisine sahiptir.Çalışma grubundaki bireylerden tersine headgear uygulama öncesi ve sonrası lateral sefalometrik filmler, panoramik radyografiler, ağız dışı ve içi fotoğraflar ve ortadontik modeller alındı. Başlangıç kayıtlarının tamamlanmasından sonra hastalarda üst birinci büyük azı ve küçük azı dişleri bantlanarak ölçü alındı. Elde edilen bantlı modeller üzerinde Hyrax apareyi yapıldı. Her iki grupta da apareyin vidası 12 saat arayla ilk hafta boyunca aktive edilip takip eden ikinci hafta boyunca 12 saat ara ile kapatıldı. Bu açma/kapama işlemi birer hafta tekrar edildi. Takiben birinci grupta toplam 700 gr kuvvet yüz arkından yüz maskesinin dudak önü barına uygulandı. Protraksiyon kuvvetinin yönü okluzal düzleme paralel ve 15mm üzerindeydi. İkinci grupta toplam 700gr kuvvet maksiler kaninin meziyalindeki kancadan dudak önü bara okluzal düzlem ile15 derece açı ile aşağı yönde uygulandı. Her iki grupta da tersine headgear ilk üç ay 16–18 saat kullanıldı. İkinci üç ay tersine headgear aynı kuvvet ile 12 saat kullanıldı. İkinci 6 aylık dönemde ise hastalardan tersine headgear’ın 6 saat gece kullanımı istendi. Grup içi önem kontrolü için “Wilcocoxon” testi gruplar arasında meydana gelen ortalama farkların önem kontrolü için “Mann-Whitney U” testi kullanıldı. Her iki grupta da belirgin maksiler iskeletsel katkı ile Sınıf III malokluzyon düzelmesi meydana geldi. Okluzal seviyeden aşağı doğru kuvvet uygulaması ile kıyaslandığında kuvvet uygulanma yerinin okluzal düzlemin üzerinden uygulanması daha az molar diş ekstüzyonu, daha az ön ve alt ön yüz yüksekliği artışı ve daha az öne ve yukarı maksiler rotasyon ile sonuçlandı.