Glioblastoma multiformeli olgularda total rezeksiyon sonrası uygulanan kemoterapinin etkileri / Enis Kuruoğlu; Danışman Fahrettin Çelik.

Abstract

Glioblastoma multiforme ve anaplastik gliomalar (anaplastik astrositoma, anaplastik oligodendroglioma ve anaplastik oligoastrositoma), en sık ortaya çıkan ve infiltratif olan primer beyin tümörleridir.En agresif glioma olan glioblastoma multiforme hastalarında sıklıkla tanıyı izleyen ilk yıl içerisinde hastalıkta progresyon ve ölüm gözlenir.Primer beyin tümörlerinin tedavisinde karşılaştığımız zorluklar, hastanın yaşam kalitesini düşürmeden bütünsel sağ kalımın uzatılması ve semptomların giderilmesi çabasından kaynaklanmaktadır. Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalında Mayıs 2003 - Ağustos 2005 tarihleri arasında opere edilen 120 yüksek evreli glial tümörlü hastadan gross total rezeksiyon yapılabilen ve anlatılan tedavi protokolleri arasından uygulanabilirliği kolay olması nedeniyle kemoterapiyi kabul edip radyoterapi uygulanmasını kabul etmeyen ve bilgilendirilmiş onam formları alınan 27 olguyu prospektif olarak inceledik.Tüm hastaların histolojik tanıları glioblastoma multiformedir.Fotemustine kullandığımız hastalarda ciddi yan etkiler gözlenmiş olup bu nedenle fotemustine kemoterapisi sonlandırılıptemozolomide kemoterapisi uygulandı. Temozolomide tedavisi kullandığımız 20 primer glioblastomalı hastada toplam ortalama progresyonsuz yaşam süresi 7.95 ay, toplam ortalama yaşam süresi 9.55 ay olarak tespit edilmiştir.Temozolomide uygulanabilirliği kolay hastanede yatış gerektirmeyen yan etki insidansı düşük bir kemoteropotik ilaçtır.Yaptığımız çalışmada temozolomidin yaşam süresi üzerine belirgin etkisi saptanmamıştır. Literatürler incelendiğinde çalışmamız sadece radyoterapi uygulanan hastalardan yaşam süresinin daha fazla ve yaşam kalitesinin daha iyi olduğunu göstermektedir.Etkinliğin belirlenmesi için daha geniş serilerde daha uzun süreli çalışmalar gereklidir.