Kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan erişkin hastalarda c-reaktif protein ve kortizolün prognostik değeri / Fikret Bildik; Danışman B. Levent Altuntop.

Abstract

Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan hastalarda spontan dolaşım sağlansa bile bu hastaların hasteneden taburcu olma oranları oldukça düşüktür.Bizim çalışmamızda ki amaç acil serviste KPR uygulanan ve en az 48 saat yaşayan hastalarda her hastanede bulunabilen ucuz ve kolay ölçülebilen serum C-reaktif protein (CPR) ve kortizal seviyelerindeki değişikliklerinin anlamını ve prognostik değerini araştırmaktır.Ayrıca anoksi süresi ve prognoz arasındaki ilişkinin de gözdengeçirilmesi amaçlanmıştır.Çalışmaya acil servise gelen toplam 70 hasta alındı ve bunlar üç grupta incelendi.Birinci grupta acil serviste KPR uygulanan akut koroner sendrom (AKS) tanısı alan 26 hasta ikinci grupta AKS tanısı dışındaki nedenlerle KPR uygulanan 14 hasta ve kontrol grubu olarak üçüncü grupta AKS tanısı alan ve KPR uygulanmayan 30 hasta vardı.Grup 1 ve grup 2'de KPR sonrası KPR sonrası ilk 0-4. saatte ve grup 3'de ise aci servise başvurduklarında (CRP 1, kortizol 1) her üç grupta da 24 saatte (CPR 2, kortizol 2) ve 48. saatte (CRP 3, kortizol 3) serum örnekleri periferik alındı.Hastalarda anoksi süresinin prognozda değerli olduğu gözükmektedir.Ancak bu sürenin tespitinde daha objektif metodların ve çalışmaların gerekli olduğu düşüncesindeyiz.CRP, KPR uygulanan hastalarda belirgin bir artış göstermektedir.Hastalarda CRP artışında belirgin bir koordinasyon yoktur.CRP düzeyleri altta yatan hastalıklara yapılan tedavilere veya gelişen komplikasyonlara göre değişebilmektedir.CRP inflamasyonunun non spesifik bir göstergesidir.Kortizol KPR sırasında ve hemen sonrasında artış göstermekte ve zamanla anlamlı bir şekilde azalmaktadır.Ölen hastalarda bu istatistiksel anlamlı azalma görülmemiştir.KPR sırasında ve erken dönemde kortizol seviyelerinin azalması ve daha sonraki dönemlerde yüksek düzeylerde seyretmesi kötü prognoz belirtisi olabilir.