Acil servise bilinç bozukluğu nedeniyle başvuran nontravmatik hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi / Arif Onur Eden; tez danışmanı Dursun Aygün

Abstract

Bilinç bozukluğu Acil Servise (AS) sık başvuru nedenlerinden birisi olmakla beraber , ayrıca tanısı sıklıkla güçtür. Bilinç bozukluğu yapısal nedenlere yada yapısal olmayan nedenlere bağlı olarak gelişebilir. Özellikle bu hastalarda yapısal nedenlerin yapısal olmayan nedenlerden ayırımı hastaların akut prognozu açısından çok önemlidir.Bu çalışmanın amacı bilinç bozukluğu ile AS ye başvuran travmaya maruz kalmamış hastaların , tüm acil hasta başvuruları içindeki sıklığını belirlemek ve bu hastalarda bilinç bozukluğunun yapısal ve yapısal olmayan nedenlerinin ayırımında klinik özelliklerin değerini araştırmaktır.Çalışmamızda Eylül 2006 ile Eylül 2007 tarihleri arasında 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisinde travma ile ilişkili olmayan bilinç bozukluğu ana şikayeti ile başvuran olgular retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmanın sonunda olgular yapısal nedenli ve yapısal olmayan nedenli bilinç bozukluğu olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Gruplar yaş grubu . cinsiyet , bilinç bozukluğunun başlama zamanı, şiddeti eşlik eden semptomlar , vital bulgular ve nörolojik muayene bulgularına göre karşılaştırıldı.Çalışmaya 480 hasta dahi edildi. Kadın erkek oranı 1,14 idi. Hastaların 255(%53,1)inde yapısal nedenler, 225 (%46,9)nde yapısal olmayan nedenler saptandı. Yapısal nedenli bilinç bozukluğunun en sık görüldüğü yaş> 65 (%57,3) idi. Yapısal olmayan nedenli bilinç bozukluğunun en sık görüldüğü yaş yine >65 yaş (%48,0) idi. Bununla beraber >65 yaş grubunda yapısal nedenli bilinç bozukluğu olan olgular anlamlı olarak daha sıktı. Diğer yandan cinsiyet bakımından her iki grup arasında fark yoktu.Yapısal nedenli tanı alan olgular arasında en sık sebep beyin damar hastalığı (BDH) iken yapısal nedenli olmayanlarda en sık sebep kardiyak senkoplardır.Yapısal olmayan hasta grubu tedaviye anlamlı olarak daha iyi cevap verdi. Oysa yapısal nedenli hastalarda prognaz daha kötü idi.Çalışmamızda yapısal nedenlerin daha sık olduğu görüldü. Çalışmamız bilinç bozukluğu nedenlerinin belirlenmesinde ve yapısal nedenlerin yapısal olmayan nedenlerden ayrılmasında, eksiksiz bir klinik değerlendirmenin çok önemli olduğunu göstermektedir. Böylece AS hekimi bilinç bozukluğu ile başvuran hastalarda yapısal nedenlerin yapısal olmayanlardan ayırımında klinik özellikleri mutlaka aramalıdır.ANAHTAR KELİMELER: bilinç bozukluğu , yapısal nedenler, yapısal olmayan nedenler, acil servis, ayırıcı tanı