Nozokomiyal diyarede gaitada clostridium difficile varlığının EIA yöntemiyle araştırılması ve risk faktörlerinin belirlenmesi / Emel Duyar; Danışman Şaban Esen.

Abstract

C.difficile antibiyotik tedavisi alan ve hastanede takip edilen hastalarda diyare ve kolit salgınlarıyla birliktedir.Hastanede kişiden kişiye geçişle ilgili deliller olmakla birlikte çevresel kontaminasyon ve sağlık çalışanlarının ellerinde taşıyıcılık gösterilmiştir.C.difficile sağlıklı erişkinlerin yaklaşık %3'nün gaita florasında bulunmaktadır.Bununla birlikte hastanede takip edilen hastalarda asemptomatik kolonizasyon oranı %15-25'dir.C.difficile toksinlerini belirlemek için altın standart hücre kültürüyle sitotoksin aranmasıdır.Fakat testin pahalı olması ve 24-48 saatte sonuç vermesi dezavantajlarıdır.EIA sitotoksin testine göre yapılması kolay, daha ucuz ve 2-6 saatte sonuç veren bir testdir.EIA'in duyarlılık ve özgüllüğü yüksektir.Çalışmamızda, diyare gelişen ve hastanede takip edilen 50 hastada C.difficile toksin A/B EIA ile araştırıldı.50 hastanın 11 (%22)'de C.difficile toksin A/B EIA'le pozitifdi.Çeşitli çalışmalarda yaşlılık, altta yatan ciddi hastalığın varlığı, penisilin ya da sefalosporin kullanılması, gastrointestinal uyarıcılar, laksatifler veya enema gibi faktörler C.difficile'ye bağlı diyarede risk faktörleri olarak belirlenmiştir.Çalışmamızda CDAD için risk faktörleri olan yaş, cinsiyet, hastanede kalış süresi, antibiyotik kullanımı ve süresi, kemoterapi ve steroid kullanımı, altta yatan ciddi hastalık ve nazogastrik tüp varlığı araştırıldı.Diyareli grupta risk faktörü olarak antibiyotik tedavi süresi kontrol grupla karşılaştırıldığında anlamlı bulundu.