Enterokoklarda yüksek düzeyli aminoglikozid direnci ve penisilin aminoglikozid sinerjizminin araştırılması / Teoman Çınar; Danışman Mustafa Sünbül.

Abstract

Enterokoklar insanlarda başta idrar yolu infeksiyonları olmak üzere endokardit, bakteriyemi, intraabdominal ve pelvik infeksiyonlar, yumuşak doku ve yara infeksiyonları, menenjit ve neonatal sepsis gibi çeşitli infeksiyonlara neden olmaktadırlar. Hastane ve çevre koşullarına dayanıklı olmaları, çeşitli antimikrobiyal ilaçlara intrensek olarak dirençli olmaları ve yeni direnç geliştirme yeteneklerinden dolayı hastane infeksiyonlarının ve süper infeksiyonların önemli nedenleri arasında yer allmaktadır. Son yıllarda entrokoklarda giderek artan oranlarda kazanılmış tipte antimikrobiyal direnç gözlenmektedir. Özellikle yüksek düzeyli aminoglikozid direnci klinikte önemli bir problem haline gelmiştir. Çalışmada klinik materyallerden izole eedilen 111 enterokok suşunun tiplendirilmesi, betalaktamaz varlığının araştırılması, penisiline duyarlılık oranlarının saptanması, gentaminisin, steptomisin ve amikasini içeren aminoglikozid grubu antibiyotiklerin YDD açından taranması, penisilin vee aminoglikozidler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Enterokok suşlarının tiplendirilmesinde 20 Strep API kullanılmış, betalaktamaz yapımı ise nitrosefin test ile araştırılmıştır. Penisilin duyarlılığı için broth mikrodilüsyon yööntemi kullanılırken, gentamisin, streptomisin ve amikasin için YDD'in tespitinde broth mikrodilüsyon ve agar tarama yöntemleri kullanılmıştır. Penisilin aminoglikozid arasındaki antibiyotik ilişkisi ise modifiye checkerboard yöntemiyle değerlendiriilmiştir. Gentamisine YDD varlığında penisilin, gentamisin ve amikasin ile kombine edilmemeli, aynı şekilde streptomisine YDD saptanan olgularda penisilin, streptomisinle kombine edilmemelidir. Ayrıca gentamisine izole YDD saptanan suşlarda streptommisin, streptomisineizole YDD saptanan suşlarda ise gentamisinin penisilin ile kombinasyonu tedavide alternatif bir seçenek olarak kullanılabilir.