Ratlarda hilusu da içine alan distal 2/3 splenektomi sonrası proksimal 1/3'lük kısmın İmmünolojik ve fagositik fonksiyonlarının incelenmesi / Coşkun Yıldız.
Abstract
Dalağın immünitedeki rolü ve splenektomi sonrası oluşan postsplenik sepsisin (OPSS) ortaya çıktığında çok fatal seyredebildiği anlaşıldıktan sonra dalak koruyucu girişimlere yönelme olmuştur. Dalak koruyucu girişimler içinde: Hemostatik ajanlarla hemostaz, splenorafi, absorbabl mesh kullanımı, splenik arter ligasyonu, parsiyel rezeksiyon, ototransplantasyon ve nonoperatif izlem sayılabilir. Dalağın hiler yaralanmalarında ve hiler disseksiyon gerektiren tümör ameliyatlarında ise dalağı korumak mümkün değildi. Buradan yola çıkarak Ondokuz Mayıs ÜniversitesiTıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezi'nde 30 Sprague-Dawley rat üzerinde gerçekleştirdiğimiz bu çalışmada, hilusu içine alan distal 2/3'lük kısma splenektomi uygulayıp proksimal 1/3'lük kısmın vasa brevialardan kanlanarak canlılığını ve fonksiyonlarını koruyup korumadığı araştırıldı. Bu yöntemin uygulandığı çalışma grupları ESG ve GSG olmak üzere ikiye ayrıldılar ve KG ile fagositik ve immünolojik fonksiyonlar açısından karşılaştırıldılar. Fagositik fonksiyonu saptamak için india ink yöntemi uygulandı (I). Bu yöntemle her üç grupta india ink tutan makrofaj sayıları (MC) ve lenf folikül sayıları (LFC) saptandı ve çalışma gruplarıyla kontrol grubu karşılaştırıldığında istatistiksel anlamda fark bulunamadı. Rat dalaklarının vasa breviaları incelendiğinde bunların tümünde en az bir arter ve venin bulunduğu belirlendi. İmmünolojik fonksiyonu ölçmek için her üç gruptan alınan kan örneklerinde IgM ve C3 değerlerine bakıldı ve çalışma gruplarıyla kontrol grubu arasında istatistiksel anlamda fark bulunamadı. Bütün bu sonuçlar ışığında hilusu da içine alan distal 2/3 distal splenektomi yöntemiyle özellikle hiler dalak yaralanmalarında ve hilus disseksiyonu gerektiren tümör ameliyatlarında dalağı, fagositik ve immünolojik fonksiyonlarını bozmadan korumanın mümkün olabileceği sonucuna varıldı.
