Malign plevral effüzyonda farklı plörodezis yöntemleri ile talk ve oksitetrasiklinin karşılaştırılması / Burçin Çelik; Danışman Ahmet Başoğlu

Abstract

BU çalışmada malign plevral efüzyonun palyatif tedavisinde plördezisin farklı yöntemler ve farklı sklerozan ajanlar kullanılarak klinik yanıtının değerlenirilmesi amaçlandI.19 MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAK.Göğüs cerrahisi anabilim dalında mayıs 2001 eylülk 2003 arasında malign plevral efüzyon nedeniyle plöredezis uygulanan 47 olgu çalışmaya alınmdı.Hastalar Kanofsky performans durumu 60 ve üzerinde olan semptomatik ve1 aydan fazla sağkalım ve tam ac expansiyonu sağlanan olgulardan seçildi.Olgular 4 gruba ayrıldı.Alın plevral sıvı ve serum örneklerinde,laktat dehidrogenaz(ldh),total protein ,glikoz sitoloji çalışıldı.Grup1N=16) olgulara tüp torakostomi ksitetrasiklin(70Mg/kg)grup2(n=11)olgulara torakostomi-plevral abrazyon,grup3 (n=10)olgulara torakostomi –talk (4 gr),grup4 (n=10)olgulara tüp torakostomi –talk (4gr)uygulandı.plöredezis başarısı 24. saat ,1.ay 3.ay 6. ayda çekilen göğüs radyografisi ve veya göğüs bilgisayarlı tomografis ile değerlendirildi. Olguların 34ü kadı 14 ü erkekti.Yaş ortalamsı 58 ±12.21 (18-71)bulundu.Ortalama karnofsky performans durumu 76±7.91 bulundu.Olguların 21 nde (%45)malign plevral efüzyon tanısı torakoskobik biyopsiyle konuldu.En sık malign plevral efüzyon nedenin meme kanseri(n=17) %40 ikinci sıklıkla ac ca(N=13)%31 olduğu görüldü .Gruplar arasında plevral sıvı ldh (p=0.240)serum ldh (p=0.170), ps /serum ldh (p=0.129)plevral sıvı total protein (p=0.696 serum total protein(p=0.361)ps/serum total protein (p=0.691)plevral sıvı glukoz (p=0.524)değerlerinde istatiksel olarak önemli bir fark tespit edilmedi.Göğüs tüpü süresinin grup 3 te (4.4±1.77 gün,3-8 gün )diğer gruolara göre daha kısa olduğu tespit edildi Bu süre istatiksel olarak anlamalı bulundu (p=0.026)gruplarda plörezis başarısı değerlendirlmesinde tam cevap;grup 1 de %6 grup 2 de%77 grup 3 te %85 grup 4 de %74 olarak bulundu.En uzun sağkalımın meme ca da (10.4±2.6 ay olduğu görüldü olguların 28 inde % 59 yan etki görüldü.En sık yan etki ağrıydı(%34) ciddi yan etki olarak torakoskobi – talk uyugulanan iki olguda reekspansyon ödemi görüldü.Malişgn plevral efüzyonda sağkalım süresi kısa olduğunda semtomatik hastalarda tedavide palyatidf amaçlı plöredezis uygulanır.Plöredezis işleminde hasta ve uygulanacak yöntemin seçimi oldukça önemlidir.Günümğzde torakoskobi malign plevral efüzyonunun tanı ve tedavisinde tercih edilen etkin bir yöntem talk etkin bir sklerozan ajandır.ANAHTAR SÖZCÜKLER .Malign plevral efüzyoniplöredezis. torakoskobi,talk,oksitetrasiklin