Kliniğimizde interstisyel akciğer hastalığı tanısı alan 92 hastanın incelenmesi / Bilal Şengül; Danışman Oğuz Uzun.

Abstract

İnterstisyel akciğer hastalıkları (İAH) birçok akut ve kronik akciğer hastalığını kapsamaktadır. Çalışmamızda kliniğimizde interstisyel akciğer hastalığı tanısı alan hastaların demografik,klinik ve radyolojik özellikleri ile birlikte tanı ve tedavi yaklaşımlarımızı ve tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.1 Ocak 2000 ve 1 Ağustos 2004 tarihleri arasında toplam 92 hasta çalışmaya dahil edildi.Daha sonra hastalar tanılarına göre gruplandırılarak değerlendirildi.Takibimizde kalan hastalara uygulanan tedaviler tedavi yanıtları ve yaşam süreleri gözden geçirildi. Hastalarımızın 58'i (%63)kadın,34'ü(%37)erkek olup,yaş ortalaması 50.20 ±14.69 (19-80) idi.En fazla gözlenen başvuru şikayetinin nefes darlığı (%30.5) olduğu görüldü.Fizik muayene bulguları incelendiğinde en sık ince ral (%55.4) ve çomak parmak (%34.7)saptandı.Hastaların tanılarına bakıldığında; 36 hastaya sarkoidoz (%39.13),33 hastaya idyopatik interstisyel pnömoni (%35.86),13 hastaya kollajen doku hastalığına bağlı akciğer tutulumu (%14.13), 3 hastaya hipersensitivite pnömonisi (%3.26), 2 hastaya "Wegener Granulomatosis"(%2.17), 1 hastaya "Löffler" sendromu (%1.08), 1 hastaya diffüz panbronşiolit (%1.08), 1 hstaya histiositozis X tanısı (%1.08), 1hastaya pulmoner alveolar mikrolitiazis (%1.08) ve 1 hastaya konstruktif bronşiolit (%1.08) tanısı kondu.Tanı yöntemleri incelendiğinde ; 36 hastaya klinik ve radyolojik yöntemle (%39.13), 32 hastaya bronkoskopiyle (%34.78),10 hastaya mediastinoskopiyle (%10.87), 8 hastaya açık akciğer biyopsisiyle (%8.7), 2 hastaya cilt biyopsisiyle (%2.17), 1 hastaya (%1.08) oral mukoza biyopsisiyle, 1 hastaya (%1.08) lenf nodu biyopsisiyle,1 hastaya (%1.08) böbrek biyopsisiyle ve 1 hastaya (%1.08) plevral mayi incelemesiyle tanı kondu.Tanı konulan 80 hastaya tedavi başlanırken 12 hastaya tedavi başlanmadı.Hastaların 74'ü (%80.4) 1 Ağustos 2004 tarihi itibari ile yaşamakta iken 14 hasta (%15.3)öldü.Dört (%4.3) hasta takipten çıktı.Ölen hastaların çoğunluğunu (8 hasta) IPF' li hastalar oluşturmaktaydı.Tedavi sonuçlarına bakıldığında sarkoidozlu (%96.9) ve kriptojenik organize pnömoni ["cryptogenic organizing pneumonia (COP)"] Lİ (%85.7)hastalar tedaviye iyi cevap verirken kollajen doku hastaları genelde stabil (%84.6) olarak seyretti.IPF' li hastaların sadece 3'ünde (%15.7) tedaviye cevap olduğu görüldü.Altı hastada tedaviye bağlı komplikasyon gelişti.Bunlar; 3 hastada tüberküloz, 1 hastada torakal vertebra kırığı, 1 hastada femur başı nekrozu ve 1 hastada herpes zoster şeklindeydi.Sonuç olarak bizim çalışmamızda da tespit edildiği üzere İAH nadir görülmeyen hastalıklar olup göğüs hastalıkları polikliniklerine başvuran hastaların ayırıcı tanısında daima göz önünde bulundurulmalıdır.Çalışmamızda kaynaklarla uyumlu olarak en sık sarkoidoz ve IPF görülmüştür.İnterstisyel akciğer hastalıklarında tanı koymada zorluklar olmakla birlikte klinik özellikler radyolojik teknikler ve çeşitli biyopsi yöntemleriyle tanıya gidilebilmektedir.Bizim de hastalarımızın yaklaşık olarak üçte ikisine çeşitli biyopsi yöntemleriyle histopatolojik olarak tanı konulmuştur