Nonproliferatif ve proliferatif diabetik retinopatili olgularda diffüz maküler ödemin tedavisinde intravitreal triamsinolon asetonidin etkinliği ve güvenilirliği / İsmail Sayım; Danışman Yüksel Süllü.
Özet
Nonproliferatif ve proliferatif diabetik retinopatili gözlerde laser tedavisine dirençli diffüz maküler ödemde triamsinolon asetonidin etkinliğini ve güvenirliliğini değerlendirmek. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültes, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Retina Biriminde Şubat 2000-Aralık 2004 tarihleri arasında diffüz DMÖ nedeniyle İVTA uygulanan 57 hastanın 64 gözü prospektif olarak değerlendirildi.Hastalar NPDR ve PDR olarak iki gruba ayrıldı.PDR nedeniyle 37 göze daha önceden panretinal ALF yapılmış idi.Çalışmadaki gözlerin tamamına ise daha önceden maküler ödem nedeniyle grid laser tedavisi uygulanmıştı.İVTA öncesinde ve sonraki takiplerde diffüz DMÖ in şiddetli ve yaygınlığı FFA ile değerlendirildi.İVTA öncesinde ve sonraki tüm takiplerde görme keskinliği snellen eşeli ile değerlendirildi.İnjeksiyon sonrası gelişebilecek erken ve geç dönem tüm komplikasyonlar kaydedildi. Hastaların yaş ortalaması 58,1 ± 10,1 (42 - 82) ve IVTA sonrası ortalama takip süresi 10,08 ± 4,01 (6-12) ay idi.Detaylı bilgi ve kayıt alınabilen olgularda IVTA öncesinde IVTA in süresi 6,4 ay idi.İnjeksiyon sonrası tüm olgularda FFA da DMÖ' e ait sızıntıda anlamlı derecede azalma mevcuttu. Başlangıçta ve IVTA sonrası 1., 2., 9. aylardaki ortalama görme keskinliği değerleri sırasıyla 0,08, 0,16, 0,30 ve 0,15 snellen sırası idi.Tüm olgular ele alındığında bir sıra ve üzeri görme artışı olguların %84,3 ünde elde edildi.NPDR ve PDR li gözlerde 3 sıra ve üzeri görme artışı oranları sırasıyla %81,4 ve %51,3 idi (P[0,01).13 olguda (%20,3) 22mmHg'nın üzerinde basınç artışları izlendi ve topikal tedavi ile kontrol altına alındı.12 aylık takip sonunda arka subkapsüler katarakt gelişimi 12 olguda izlense de bunların sadece 6'sında (%9,3) cerrahi gerekliydi.Triamsinolon asetonid uygulaması özellikle laser tedavisine dirençli diffüz DMÖ de etkili ve güvenilir bir metot olmakla birlikte fonksiyonel sonuçlar retinopatinin evresi ve maküler ödemin süresine bağlı olarak değişebilmektedir.
