Myelodisplastik sendromlu hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi / Taner Kaya ; Danışman Mehmet Turgut

Abstract

Myelodisplastik sendrom; inefektif eritropoez, sitopeniler ve akut myeloid lösemiye dönüşüm gösterebilen bir gurup hastalığı tanımlamak için kullanılan bir terimdir. 50 yaş öncesinde MDS görülme sıklığı çok azdır. Radyoterapi ve kemoterapi uygulananlarda erken yaşlarda tedaviye bağlı olarak MDS görülebilir. Tedavi ,hastanın yaşı genel durumu , MDS nin alt tipi, kemik iliğindeki blast oranı dikkate alınarak planlanmaktadır. Tedavide, büyüme faktörleri, vitaminler, düşük doz veya yoğun sitotoksik tedavi ve kök hücre nakli uygulanabilmektedir.Bu çalışmamızda 2005-2009 yılları arasında MDS tanısı alıp takip ettiğimiz hastaların dosyalarını geriye dönük olarak inceleyip kendi bulgularımız saptamayı ve bulgularımızın literatürle uyumluluğunu karşılaştırmayı amaçladık. 4 yıllık süre içerisinde MDS tanısı alan 55 hastanın dosyasını inceledik. Hastalarımızın yaş ortalaması 69 olup tanı anında WHO kriterlerine göre sınıflandırıldığında 13 %(23,6) olgu RA-RARS, 29%(52,7) olgu RCMD-RS, 5% (9,1) olgu RAEB-1, 4%(7,3) olgu RAEB-2 , 3 % (5,5) olgu MDS 5q ve 1 5(1,8) olgu sekonder MDS tanısı aldı. Sitogenetik sonuçlarına göre hastaların %52 sinin normal sitogenetik yapıya sahip olduğunu saptadık. Hastaların IPSS skorlarını hesapladık. Hastaların tanıları ile IPSS skorları arasında bir ilişki saptamadık. 4 yıllık takip esnasında olguların 6 tanesi AML ye dönüşüm, geri kalan 7 tanesi ise enfeksiyon olmak üzere toplam 13 olgumuz öldü. 8 olgu 70 yaş üzeri iken 5 olgumuz 70 yaş altına indi.Sonuç olarak MDS anemi ile AML arasında seyir eden, tanısında kemik iliği aspirasyon ve biyopsisinin yanı sıra hastalara tedavi rejimi ve prognozu belirlemek amacıyla sitogenetik çalışmanın da yapılması gereken bir hastalıktır. Elde edilen sonuçlara hastaların IPSS skorunu belirlenmesi gereklidir. Akut lösemiye dönüşüm riski ve enfeksiyona yatkınlık mortalitesi açısından önemlidir. hasta populasyonun yaşlı olması tedavi rejimlerini kısıtlamaktadır. Prognoz ve tedavi seçiminde yaş da önemli bir faktör olmalıdır.Anahtar Kelimeler: Myelodislplastik sendrom , akut myelositer lösemi , sitogenetik.