Bölgemizdeki hemodiyaliz hastalarının genel özelliklerinin ve organ nakline uygunluklarının değerlendirilmesi / Sezgin Başkan

Abstract

Bu çalışmanın amacı Samaun ve civarında diyaliz tedavisi uygulanan hastaların böbrek nakli için uygunluğunu incelemek , hastaların genel özelliklerini değerlendirmek ve uygun olan hastaları kadavradan organ nakli havuzuna yöneltmektir. Çalışmaya Samsun ve civarında bulunan yedi hemodiyaliz merkezinde takip edilen toplam 187 son dönem böbrek yetmezlikli hasta alındı . Hastaların %58.8'i erkek ( n =110 ) ve %41'ikadın ( n =77 ) idi. Hastalar yaş gruplarına göre değerlendirildiğinde %1,6'sı ( n =3 ) 0-14 yaş grubunda ,%91.4'ü ( n =171 )15-64 yaş grubunda ve %6.9'u ( n =13) 65 yaşın üzerindeki grup olarak değerlendirildi. Hastalar böbrek yetmezliğine neden olan primar hastalıkları yönünden değerlendirildiğinde bölgemizdeki hastaların %64,7'sinde ( n = 121 ) hastalık nedeninin bilinmediği görülmektedir. Nedeni tespit edilebilen hastalıklar arasında ise diyabetes mellitus %12,8 'lik oranıyla ilk sırayı almaktadır. Hastaların renal transplantasyona uygunlukları yaş , hepatit-C, hepatit-B diyabetes mellitus ve sosyal güvence durumlarına göre değerlendirildi. Bu kriterlere göre 60 yaşın üzerinde olanlar ,HbsAg'i pozitif olanlar , anti-HCV pozitifliği ile beraber karaciğer fonksiyon tesleri bozuk olanlar , diyabetes mellitusu olanlar ve yeşil kartlı olanlar renal transplantasyon şansı olmayan hasta grubu olarak değerlendirildi. Buna göre toplam 187 hastadan 121'inin ( % 64.7 ) renal transplantasyon şansının olmadığı , 66'sının ( % 35.2 ) ise renal transplantasyon şansının devam ettiği tespit edildi . Renal transplantasyona engel durumlar arasında anti-HCV pozitifliği ( %24,5 ) ve diyabetes mellitus ( 10,1 ) ilk iki sırayı almaktadır .Hemodiyaliz merkezleri bazında anti - HCV pozitifliği ayrı ayrı incelendiğinde 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi hemodiyaliz merkezinde %52.7, Bafra Devlet hastanesi hemodiyaliz merkezinde % 50 ve Samsun SSK hastanesi hemodiyaliz merkezinde % 42.4 olarak tespit edildi . Bu çalışma kadavradan organ nakli alıcı havuzunu genişletmek amacı ile bölgemizde yapılan ilk çalışmadır. Bu çalışmanın sonuçları hastaların önemli bir kısmında organ nakli için sorunlar olduğunu göstermektedir. Kadavradan organ nakli imkanının kısıtlı olduğu ülkemizde , hastalardaki böbrek hastalıkları dışındaki mevcut sorunlar iyi değerlendirilmelidir. Hepatit-C virusuna bağlı sorunlar en sık rastlanan problemlerdir. Bu nedenle hemodiyaliz hastalarında hepatit-C virusunun önlenmesi ve tedavisi için gerekli önlemler alınmalıdır.