Essansiyel hipertansiyonda sol ventrikülün sistolik fonksiyonları, nifedipin'in sistolik fonksiyonlar üzerine etkisi / Kamuran Kaynar.

Abstract

27 essansiyel hipertansiyonlu, 10 normal olguda sol ventrikül sistolik fonksiyonları noninvazif olarak değerlendirildi. Parametre olarak E. F., vcf ve SPB/SSÇ oranı kullanıldı. SPB, brachial arter seviyesinden cuff'la, SSÇ,E.F. ve vcf M-Mode ekokardiografi ile saptandı. Hasta grubunda E.F. ve vcf bir kısım olguda normal saptanırken (%29.60) bir kısım olguda (%70.40) azalmış olarak bulundu. SPB/SSÇ oranı hemen tüm olgularda artmıştı. Normal ve hasta grubunda E.F., vcf, SPB/SSÇ ve SSÇ'a ait bulunan verilerin ortalamaları istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Hasta grubunda E.F. ve vcf'nin anlamlı olarak normale nazaran azaldığı, SSÇ ve SPB/SSÇ oranının ise arttığı saptandı. 20 mg N. oral alımından 120 dakika sonra sistolik-diyastolik kan basıncı, nabız, E.F., vcf ve SPB/SSÇ yeniden değerlendirildi. Normal ve hipertansiyonlu olgularda N.sonrası sistolik ve diyastolik kan basıncı anlamlı düşerken, normallerde nabız hızında önemsiz, hipertansiyonlularda ise önemli artış gözlendi. Normal grupta N. sonrası E.F. ve vcf azalırken SPB/SSÇ oranı da azaldı. Bu N.'in negatif inotropik etkisinin afterloadu azaltıcı etkisinden daha baskın olmasına bağlandı. Hipertansiyonlu grupta ise E.F. ve vcf artarken SPB/SSÇ azaldı. Bu durum N.'in afterloadu, dolayısıyla kalbin işyükünü azaltıcı etkisinin negatif inotropik etkisinden baskın olmasına bağlandı. Gerek normal gerek hipertansiyonlu grupta SPB/SSÇ oranı E.F. ve vcf ile karşılaştırıldığında çelişkili korrelasyonlar saptandı. E.F. ile vcf'nin birbiriyle büyük oranda anlamlı korrelasyonlar göstermeleri, SPB/SSÇ oranı ile çelişkili korrelasyonlar göstermeleri SPB/SSÇ oranının güvenilmez bir parametre olduğu şeklinde yorumlandı. Bu durum cuff'la ölçülen SPB değerinin değişkenliğine bağlanabilir. Sonuçta sol ventrikül fonksiyonları yalnız SPB/SSÇ oranı parametresiyle değerlendirilecek olursa hatalı sonuçlar elde edilebilir.