Preeklampsi ve eklampsinin patogenezi ve şiddetinin değerlendirilmesinde lipoprotein(a) ve plazma thrombomodulinin yeri / Şükrü Özbörü; Danışman Erdal Malatyalıoğlu.

Abstract

Çalışmanın Amacı:Bu çalışmanın amacıpre-eklampsili olgularda serum lipoprotein (a) ve plazma thrombomodulin seviyelerini belirlemek hastalığın patogenezi ve şiddeti ile olan ilişkisini ortaya koymaktır.Çalışmanın Yöntemleri : Bu çalışma Mayıs 2000-Haziran 2001 tarihleri arasında 85 pre-eklampsili (36 hafif preeklampsi, 39 şiddetli preeklampsi, 10 eklampsi) gebe olgu ve her hasta grubuna uygun olacak sayıda toplam 85 sağlıklı gebeden oluşan kontrol grubuüzerinde yapıldı. Kontrol grubu olguları hasta grubu olguların gebelik haftalarına uygun olacak şekilde ve sağlıklı gebelerden oluşturuldu. Lipoprotein (a) serumda nefalometri yöntemiyle çalışıldı. Thrombomodulin için alınan plazma örnekleri ELİSA yöntemiyle çalışıldı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak Student T, x²,Mann Whitney U testleri ile değerlendirildi. Çalışmanın Bulguları : Serum lipoprotein (a) düzeyleri hafif preeklampsi ve kontrol grubunda (25.7±30.8 - 22.9±20.0mg/dl) şiddetli preeklampsi ve kontrol grubunda (31.2±23.0 - 25.6±22.1 mg/dl) eklampsi ve kontrol grubunda ise (20.8±16.1 - 16.8±16.9 mg/dl) olarak bulundu.Hafif preeklampsi şiddetli preeklampsi ve eklampsili olgularda kontrol grublarına göre serum lipoprotein (a) düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05).Preeklampsili olgularda serum lipoprotein (a) düzeyleri ile çalışmada kullanılan diğer parametreler arasında anlamlı korelasyonsaptanamadı.Plazma thrombomodulin düzeyleri hafif preeklampsi ve kontrol grubunda (64.6±18.6 - 51.8±16.8 ng/ml) şiddetli preeklampsive kontrol grubunda (65.6±26.3 - 49.8±14.9 ng/ml)eklampsi ve kontrol grubunda ise (61.1±26.1 - 48.8±19.7 ng/ml) olarak bulundu.Hafif ve şiddetli preeklampsili olgularda kontrol gruplarına göre plazma thrombomodulin seviyeleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttu (p<0.01).Ancak eklampsi olguları ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05).Şiddetli preeklampsili olgularda plazma thrombomodulin düzeyleri ile kreatinin düzeyleri arasında anlamlı korelasyon mevcutken hafif preeklampsili hastalarda bu ilişki mevcut değildi. Plazma thrombomodulin ile serum lipoprotein(a) düzeyleri arasında da korelasyon yoktu. Sonuç: Lipoprotein(a) muhtemelen pre-eklampsinin patogenezinde önemli rol oynamamaktadır ve hastalığın şiddetinin belirlenmesinde de güvenilirliği yoktur.Plazma thrombomodulini pre-eklampsili olgularda endotel harabiyetinin bir göstergesi olarak kullanılabilir. Ancak pre-eklampsili olgularda hastalığın şiddetinin belirlenmesinde güvenilir değildir. Pre-eklampsili hastalarda plazma thrombomdulin seviyelerindeki yüksekliği renal fonksiyonların bozukluğuna bağlamak doğru bir yaklaşım değildir. Bunun tam tersi olarak serum kreatinin artışını şiddetli preeklampsinin neden olduğu renal disfonksiyonla ilişkilendirmek daha doğru bir yaklaşım olacaktır. Eklampsi ile endotel hasarı ve plazma thrombomodulin düzeyleri arasında birebir ilişki olmadığı da söylenebilir.