Endometrial patolojilerin tanısında transvajinal ultrasonografi, endometrial sitolojik inceleme ve endometrial biyopsinin yeri / Sevgi Bulam; Danışman Cazip Üstün.
Özet
A)ÇALIŞMANIN AMACI : Transvajinal ultrasonografi ile endometrial kalınlık ölçümünün fırça ile yapılan endometrial sitolojik örneklemenin ve servikovajinal sitolojik örneklemenin endometrial patolojiler açısından tanısal değerini araştrmak amacıyla planlandı . B) UYGULANAN YÖNTEMLER : Anormal vajinal kanama nedeni ile başvuran ve endometrial patoloji düşündüren 120 olgu çalışma kapsamına alındı . Olguların hepsinde transvajinal ultrasonografi ile endometrial kalınlık çift tabaka olarak ölçüldü, olguların hepsinden ,servikovajinal smear, endometrial smear, endometrial biyopsi alındı . Olguların tanıları Karman aspirasyonu ile alınan endometrial biyopsi sonuçlarına görre konuldu . Endometrial smear için endobrush sistemine benzer fırça kullanıldı . Çalışma sonunda, elde edilen bütün verilen SPSS 9.0 programıyla bilgisayarda değerlendirildi.İstatistiksel analiz yöntemi olarak Mc Nemar testi kullanıldı . Tüm tanı yöntemlerinin spesifisite, sensitivite ve prediktivite değerleri hesaplandı . C) ÇALIŞMANIN BULGULARI : 1) 120 olgunun 37 (%38) 'sinde patolojik bulgu saptandı . Bunlardan 34 (%36 )'ü endometrial smearle tespit edilebilmişti. Aradaski fark anlamlı değildi ( p ]0.05 ) 2) Endometrial smear'in biyopsi standartlı patolojik materyal elde etmedeki sensitivitesi %88.57, spesifisitesi %96.478 ü, (+) prediktivitesi % 91.17 , (-) prediktivitesi %95.36 olarak tespit edildi . 3) Servikovajinal smear ile class III-IV olarak toplam 17 (%14) olgu tespit edildi. Buna karşın aynı çalışma grubunda endometrial biyopsi ile toplam 37 (%38) olgu tespit edildi. Aradaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p[0.001) 4) Servikovajinal smear'in endometrial biyopsi standartlı patolojik (Class III-IV) elde etmedeki sensitivitesi %48.57, spesifisitesi %100, (+) prediktivitesi %100 , (-) prediktivitesi %82.52 olarak tespit edildi. 5) Tüm olguların (120 olgu) histopatolojik bulguları endometrium kalınlıklarına göre değerlendirildiğinde ; 5 mm'nin altında 8 olgu mevcut olup bu grupta endometrial patoloji ( kanser+hiperplazi ) saptanmadı . 5 mm'nin üzerindeki 112 olgudan 37 (%22) 'sinde patolojik bulgu ( kanser + hiperplazi ) tespit edildi . Endometrium kalınlığı 5 mm'nin üzerindeki olgulardaki patolojik bulgu olasılığı endometrium kalınlığı 5 mm'nin altındakiler ile karşılaştırıldığında fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p[0.001). 6) Toplam 120 olgunun 49'u postmenapozal olup endometrium kalınlığı [ 5 mm olan 7 olguda patolojik bulgu tespit edilmedi . Endometrial kalınlığı 5 mm'nin üzerindeki 42 olgunun 22 (%52.4)'sinde endometrial patoloji (kanser+ hiperplazi )tespit edildi. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p[0.001).Transvajinal ultrasonografinin ,endometrial patolojileri ( kanser + hiperplazi ) tespit etmedeki sensitivitesi %88.57, spesifisitesi % 96.47, (+) prediktivitesi %91.17 ve (-) prediktivitesi %95.34 olarak bulundu . D) SONUÇ : Bu çalışmanın sonucunda ; endometrial patolojiyi ekarte etmek için ilk basamak olarak , transvajinal ultrasonografi ile endometrial kalınlığın ölçülmesi endometrial kalınlığın belli bir eşik değerin üstünde olan olgularda endometrial sitolojik örnekleme yapılması ; sitolojik inceleme hafif atipi, atipiveya malignite ile uyumluysa , bu olguların biyopsi ile değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varıldı .
