Gonadotropin releasing hormon analoglarının postoperatif adezyon oluşumunu engellemedeki rolü / M. Ahmet Canbaz; Danışman Cazip Üstün.

Abstract

Bu deneysel çalışma GnRH-a' larının postoperatif adezyon oluşumunu önlemedeki rolünü araştırmak üzere Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezi'nde yapıldı. Bu amaçla ağırlıkları 130-200 gr arasında değişen Wistar cinsi 40 adet yetişkin dişi rat kullanıldı. Her biri 10 rattan oluşan 4 grup oluşturuldu. Her gruptaki ratlara, steril koşullarda, intramusküler ketamin (60 mg/kg) anestezi verilerek göbek altı median yaklaşık 4 cm. lik insizyonla laparatomi yapıldı. Bicornuat uterus ortaya çıkartılıp, uterus bifurkasyonundan 2 cm. uzaktan başlayarak sol hornda 1 er cm.lik aralıklarla 30 volt ayarda antimezenterik yüzde seroza ve musküler tabakayı içerir tarzda koterize edilerek adezyon modeli oluşturuldu. Daha sonra batın 4/0 ipek sütürlerle kapatıldı. 1. gruba herhangi bir ilaç verilmedi, 2. gruba adezyon modeli oluşturulduktan sonra batın içine yaklaşık 4cc Ringer laktat verildi.3.grupta bulunan ratlara laparatomiden bir hafta önce GnRH-a dozunu sulandıran eşdeğer hacimde intramuskuler dilüent verildi. 4. gruba operasyondan bir hafta önce 100 microgram/kg/gün hesabı ile GnRH-a (leuprolide acetate) intramusküler verildi. Laparatomiden 21 gün sonra tüm ratlara intramusküler ketamin anestezisini takiben göbek altı median insizyon yapılarak adezyon skorlaması yapıldı. Gruplar arası adezyon skorları arasındaki farklar, Mann-Whitney U testi ile değerlendirildi. P küçüktür 0.05 değeri anlamlı kabul edildi. Sonuç olarak, GnRH-a ve Ringer laktat grubunda postoperatif adezyon skor ortalamaları kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü. Sırasıyla, ( p küçüktür 0.001) ve (p küçüktür 0.01) (tablo-VI). Çalışmada, GnRH-a ve Ringer laktat grubu arasında adezyon formasyonu önleme açısından anlamlı derecede fark bulunmadı (p büyüktür 0.05) (Tablo-VI). Yine, GnRH-a ve Ringer laktat grubunda, dilüent grubuna göre anlamlı derecede adezyon formasyonu azalmıştı. Sırasıyla, (p küçüktür 0.01) ve (p küçüktür 0.05) (Tablo-VI). Dilüent grubu ile kontrol grubu arasında adezyon formasyonunu önleme açısından anlamlı bir fark yoktu. (p büyüktür 0.05)(Tablo-VI). Bulgulara göre GnRH-a'larının cerrahi olarak ratlarda oluşturulan adezyon formasyonunu önlemede etkili bir yöntem olduğu söylenebilir.