Devamlı retrograd normotermik kan ve intermittan retrograd izotermik kan kardiyoplejisi yöntemlerinin myokard korunması üzerine etkilerinin hemodinamik parametrelerle karşılaştırılması / Zafer Demir; Danışman M.Kemal Demirağ, H.Tahsin keçeligil.

Abstract

İntermittant retrograd izotermik kan kardiyoplejisi (Grup I) ve devamlı retrograd normotermik kan kardiyoplejisi ( Grup II )yöntemleripsospektif olarak toplam 40 koroner bypass operasyonu yapılan hastada , ameliyat öncesi ve sonrası hemodinamik ve biyokimyasal analizlerle karşılaştırıldı. İzotermik intermittant retrograd kan kardiyoplejisi uyguladığımız hastaların ( Grup I )16'sı erkek , 4'ü kadın ; ortalama yaşı 56±4 ve ventrikül skoru 9 ± 1.1 idi. Devamlı normotermik kan kardiyoplejisi uyguladığımız hastaların ( Grup II )14'ü erkek , 6'sı kadın ; ortalama yaşı 58 ± 3 ve ventrikül skoru 8±1.3 idi. Her iki gruptaki hastaların CI,MAP,MPAP, PCWP,CVP,HR,PHİCK-MB değerleri peroperatif karşılaştırıldığında ve istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı . Dekanülasyon sonrası potasyum değerleri Grup II deyüksek bulunmuş ve grup Ive Grup IIarasında istatiksel olarak anlamlı fark vardır ( P =0.015 ). Bu ,potasyumlu devamlı kan kardiyoplejisinin bir sonucudur. Koroner sinüse sürekli olarak potasyumlu kan verildiğinden dolayı intermittant kardiyoplejiye göre potasyum değerleri dekanülasyon sonrasına kadar yüksek bulunmuş ancak postoperatif 2. saatten sonra her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı fark tespit edilememiştir (P]0.05). CK-MB değeri Grup I ve Grup II arasında dekanülasyon sonrasından itibaren postoperatif 6 . saate kadar farklı çıkmaktadır. Ancak postoperatif 24. saatte iki grup arasındaki fark kaybolmaktadır. Sonuç olarak , Her iki kardiyopleji yönteminin de myokardiyal koruma için uygun yöntemlerdir. Çalışmamıza alınan astalardan devamllı retrograd sıcak kan kardioplejisi verilen grupta kardiyak enzimler ( CK-MB , Laktat ) düzeyleinin daha erken safhada normale dönmesi istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ancak, olgularda preoperatif değerler ile postoperatif değerlerin karşılaştırılması her iki kardiyopleji yöntemiarasında hemodinamik olarak farklılık saptanmamıştır.