Hemodiyaliz ile tedavi edilen kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının bir yıllık değişim ekokardiyografi ile değerlendirilmesi / Zeydin Acar; Danışman Özcan Yılmaz

Abstract

Kronik böbrek hastalığı önemli bir kardiyovasküler risk faktörüdür. Kronik böbrek hastalığında en önemli mortalite nedeni kardiyovasküler hastalıklardır. Bu grup hastalarda zaman içinde birçok neden e bağlı olarak , sol ventrikül diyastolik veya sistolik fonksiyonlarında bozulma olduğu bilinmesine rağmen , bir zaman diliminde bunu kantitatif ortaya koyan bir çalışma yoktur. Bu çalışmada , bir yıllık süreçte , sol ventrikül sistolik ve diyastolik parametrelerinde , varsa meydana gelen değişiklikleri ortaya koymayı amaçladık.Haftada 3 gün hemodiyaliz tedavisi alan , bilinen koroner arter hastalığı ve sol ventrikül disfonksiyonu olmayan 46 hasta çalışmaya alındı. Bu hastalara başlangıçta ve bir yıl sonra , konvansiyonel ekokardiyografi, pulse Doppler, doku Doppler(PWDD),Renkli PWDD parametreleri bakıldı ve myokard performans indeksi (MPİ) hesaplandı.Konvansiyonel ekokardiyografi ile bakılan parametrelerde (EF, LVEDD, LVESD, IVS) başlangıçla karşılaştırıldığında , kontrol değerleri arasında anlamlı fark yoktu.Pulse Doppler ile bakılan E ve A dalga velositelerinde azalma olmakla beraber, istatistiksel anlama ulaşmadı. IVRT süresinde belirgin uzama gözlendi (P<0,05).Doku Doppler ekokardiyografi ile mitral anulus ve lateral anulustan hesaplanan parametreler arasında korelasyon mevcuttu. E´, A´ dalga velositelerinde azalma mevcuttu(p<0,05). E/A oranında her iki bölgede azalma olmakla beraber lateral bölgede istatistiksel anlama ulaştı (p<0,05). IVRT de belirgin artış görüldü(p<0,05)Renkli PWDD ile ölçülen TV-E , TV-S dalga velositesinde ve SR-S te azalma gözlendi(p<0,05).Gerek pulse Doppler gerekse Doku Doppler ile ölçülen myokard performans indeksinde artma gözlendi(p<0,05).Kronik böbrek hastaları gerek sistolik ve gerekse diastolik parametrelerde zaman içinde bozulma olmaktadır. Günlük pratikte sol ventrikül fonksiyonlarını östermede en çok kullandığımız EF ve puls Doppler parametreleri yetersiz kalmaktadır. Doku Doppler ve renkli doku Doppler ölçümleri erken teşhis için renkli PWDD, global (sistolik +diyastolik) fonksiyonların değerlendirilmesinde MPİ ek yarar sağlayabilir.NAHTAR KELİMELER: Kronik böbrek hastalığı, sol ventrikül fonksiyonları, ekokardiyografi, doku Doppler, renkli doku Doppler, myokard performans indeksi (MPİ).