Klinik ve poliklinik idrar örneklerinden izole edilen escherichia coli ve vklebsiella suşlarında extended spectrum beta lactamase oranlarının belirlenmesi, bu oranların vitek -2 ve çift disk sinerji yöntemleriyle karşılaştırılması / Hacer İşler; Danışman Murat Günaydın.

Abstract

Günümüzde toplum ve nozokomial üriner sistem enfeksiyonlarının(NÜSE) en sık nedenini Escherichia(E.coli) ve Klebsiella spp. Oluşturmaktadır. Son yıllarda özellikle hastane kökenli E.coli ve Klebsiella suşlarında gittikçe artan oranda beta-laktam antibiyotiklere ve yoğun olarak kullanılan 3. kuşak sefalosporinlere karşı direnç görülmektedir.Beta –laktamaz üretimi,özellikle Gram-negatif bakterilerde beta-laktamazlar (TEM-1,TEM-2 VE SHV),başlangıçta penisilin ve birinci kuşak sefalosporinleri hidrolize edebilen enzimler iken bu enzimleri kodlayan genlerde ortaya çıkan mutasyonlar sonucu Extended-spectrum beta-lactamase(ESBL) adı verilen ve son kuşak sefalosporinleri hidrolize edebilen enzimler oluşmuştur.ESBL’lar geniş spektrumlu penisilinlere;monobaktamlara ve 3. kuşak sefalosporinlere direnç gelişmesine neden olmaktadır.Bu tür direnç rutin antibiyotik duyarlılık testlerinde her zaman tanınamadığından,Enterobacteriaceae suşlarında ESBL üretiminin tesbiti için rutin antibakteriyel duyarlılık teslerine ek olarak Çift Disk Sinerji Testi (ÇDST), CLSI’ın Fenotipik Doğrulama Testi (FDT)’nin yapılmasına ihtiyaç vardır.Çalışmamızın amacı;VİTEK 2 (bioMerieux) otomatize bakteriyel tanımlama ve duyarlılık test sistemi ile saptanmiş E. Coli ve Klebsiella suşlarında ESBL varlığı veya yokluğunun ÇDST ve FDT ile karşılaştırılmıştır.Ağustos 2006-Ağustos 2007 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nin çeşitli klinik ve polikliniklerinden ,Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezimizin Bakteriyoloji laboratuvarına gönderilen n:19982 idrar örneğinin, n:4529’si Vitek 2 (bioMerieux) otomatize bakteriyel tanımlama ve duyarlılık testi sistemi ile tanımlanmış ve duyarlılık testleri yapılmıştır. Üreme olan (n:4529, % 22,7 ) idrar örneğinin 2380’i E. coli , 808’i K. Pneuumoniae, 69’u K. Oxytoca olarak tanımlanmıştır.Klinik hastalarından izole edilen E. coli’lerin %36,4’ü K. Pneumoniae’ların %44’ü, K. Oxytoca’ların % 8’i , poliklinik hastalarından izole edilen E. coli’lerin %21,1’i K. Pneumoniae’ların %27’si, K. Oxytoca’ların %0 ESBL pozitif olarak saptanmıştır.ESBL pozitif ve negatif olarak tanımlanmış suşlardan hem E. coli,hemde Klebsiella’lardan poliklinik ve klinik hastalardan 80’er olmak üzere toplam 320 suş çalışmaya alındı.Sonuç olarak her iki yöntemin de Vitek 2 ile hem ESBL pozitiflikleri hemde negatiflikleri belirlemedeki uyumu %100 olarak tespit edilmiştir.Anahtar Sözcükler:E. coli , Klebsiella ssp,ESBL,ÇDST,FDT.