Klinik örneklerden izole edilen stafilokok suşlarında glikopeptid direncinin araştırılması / Çiğdem Çekiç Cihan ; Danışman Özge Darka.

Abstract

Stafilokoklar geniş oranda insanlarda enfeksiyona neden olan ve sağlığı tehdit eden enfeksiyonların önemli nedenidir. Genellikle yeni kuşak antimikrobiyallerin ortaya çıkışını yeni dirençler izlemektedir. 1950'lerde penisilinle Staphylococcus aureus'a (S. aureus) karşı kazanılan başarı sonrasında penisiline gelişen direnç, hastanelerde ve bakımevlerinde major tehdit haline gelmiştir. Bu da S. aureus enfeksiyonlarında metisilin kullanımının başlamasına neden olmuştur. Ancak 1980'lerde metisiline dirençli S. aureus (MRSA) ortaya çıkmış ve birçok hastanede endemilere neden olmuş bunu da vankomisin kullanımındaki artış takip etmiştir. Bugün vankomisin ve teikoplanin MRSA'ya bağlı enfeksiyonların tedavisinde yaşam kurtarıcı glikopeptid antibiyotiklerdir. Ancak 1990'lardan itibaren glikopeptid duyarlılığı azalmış S. Aureus (GISA-glikopeptid-intermediate S. Aureus suşlar rapor edilmeye başlamış ve kısa bir sonra da vankomisine dirençli S. Aureus (VRSA) izole edilmiştir. Bu nedenle glikopeptid dirençli S. Aureus (GRSA) ve GISA açısından sistematik olarak sürveyans çalışmalarının yapılması bu dirençli patojenlerin hastanede ve toplumda yayılarak daha büyük sorunlara neden olmasını engelleyecektir. Bu çalışmada Şubat 2006-Mart 2007 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Bakteriyoloji Altdisiplin Laboratuvarı'na gönderilen çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli 275 S. aureus, 284 S.epidermis, 141 S.haemolyticus suşları olmak üzere 700 stafilokok suşunun glikopeptid duyarlılığı agar tarama, sıvı mikrodilüsyon, disk difüzyon ve VITEK2 Compact otomatize sistem yöntemleriyle çalışılmıştır. Suşların metisilin direncinin belirlenmesinde otomatize sistemin yanı sıra S. aureus suşları için lateks aglütinasyon yöntemi de kullanılmıştır. Çalışılan suşların sıvı mikrodilüsyonla vankomisin minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) düzeyleri [0.5-4 mikrogram/mililitre (µg/ml), teikoplanin MİK'i [0.5-8 µg/ml aralığında saptanmıştır. Bu aralıkta tüm suşlar glikopeptide duyarlıdır. Vankomisin ve teikoplanin diskleri kullanılarak yapılan disk difüzyonda da tüm suşlar duyarlı olarak saptanmıştır. 4 mg/litre vankomisin içeren brain heart infüzyon agarda (BHIA) yapılan agar taramada 11 suşta 48.saatte üreme saptanmıştır. Bu suşlara yapılan makro E test ve populasyon analiz profilinde GISA veya heterorezisan GISA (HGISA) izolatı saptanmamıştır.