İnmeli hastalarda sempatik deri yanıtı değerlendirilmesi / Gürkan Öztaş

Abstract

İnme toplumda sık görülen bir halk hastalığı sorunudur. Bu çalışmada inmeli hastalarda, lezyonun boyutu, yer, natürü ile sempatik deri yanıtı (SDY) arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Ayrıca, bu elektrofizyolojik yöntemin inmeli hastaların prognozunun tahmin edilmesinde kullanılabilirliğini araştırmak amaçlanmıştır. Bu çalışmada Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniğine başvuran 30 inmeli hasta incelendi. Yaş ve cinsiyet dağılımı inmeli hasta grubu ile uyumlu olan 30 sağlıklı gönüllü kontrol grubu olarak belirlendi. Hasta grubunda yer alan hastalarımıza, inme başlangıcından itibaren bir ay içinde MRG yada BT çalışması yapıldı. Diyabet,alkolizm,amiloidoz, polinöropatiye neden olan hastalıkları bulunan ve antikolinerjik ve sempatolitik ilaç kullanan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların fonksiyonel durumları Barthel, Brunnstrom ve Glasgow koma skalaları kullanılarak değerlendirildi. SDY’leri, yarı karanlık, sessiz, 22-24 derece sabit oda sıcaklığında, dört eksterimiteden yüzeyel elektrotlarla kaydedildi. Elde edilen yanıtların latens ve amplitit değerleri ölçüldü. Sempatik deri yanıtı anormallik kriterleri: SDY alınamaması, iki taraf arasında en az yüzde elli amplitüt farkı olması,en az bir ekstremitede latans değerlerinde kontrol grubu değerlerine kıyasla artış gösterilmesi,. Hasta grubunda SDY’leri hem inmenin erken döneminde(ilk bir ay içinde), hem de geç dönemde incelendi. Hasta grubunda erken dönemde SDY amplitüt değerleri hem kontrol grubu ve hem de hasta grubunda geç dönemde SDY’leri ile kıyaslandığında anlamlı fark saptandı. Ancak, SDY latans değerleri bakımından fark saptanmadı. Hasta grubunda, fonksiyonel skalalar kullanılarak belirlenen düzelme ile SDY’leri arasında anlamlı bir korelasyon gözlendi. Diğer taraftan lezyon hacmi, natürü ve lokalizasyonları ile SDY’lerinin latans ve amplitüt değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Bu çalışmada inmeli hastalarda inmenin erken döneminde, amplitüt azalması şeklinde deri yanıtı anormalliği olduğu, geç dönemde ise bu anormalliğin düzeldiği bulunmuştur. SDY, inmenin erken döneminde otonomik tutulumu göstermede ve fonksiyonel düzelmeyi tahmin etmede basit ve kullanışlı bir yöntem olarak kullanılabilir.