Akut iskemik strokta mannitol'ün etkisinin ardışık somatosensoriyel uyarılmış potansiyellerle incelenmesi / Ziya Arık.

Abstract

Araştırma Haziran-Kasım 1994 tarihleri arasında 19 Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Kliniği'nde akut iskemik strok tanısı konulan hastalarda yapıldı.Akut iskemik strok tanısı konan 52 hastaya olayın baslangıcından sonraki ilk 72 saat içinde iki taraflı median SSEP kaydı yapıldı.Defisitli taraf ilesağlam taraftan elde edilen kayıtlar da N20 latansı, SIZ ve N20-P27 amplitüdü yönünden istatiksel olarak anlamlı fark bulunmayan 21 hasta çıkarıldıktan sonra, geriye kalan 31 hasta bazal SSEP kayıtlarını takiben 150 cc. %20'lik Mannitol intrave nöz yolla verildi ve defisitli taraftan 0.,30.,60.,90.,120.,150. ve 180. dakikalarda ardışık median SSEP kayıtlar elde edildi.Gözlenen SSEP anormalli ve Mannitol verilmesinin oluşturduğu değişikliklere göre hastalar 3 gruba ayrıldı. Grup 1'deki hastalar genelde büyük hemisferik infarkttan oluşmakta idi.Bu hastalarda Mannitol infüzyonu ile herhangi bir SSEP değişikliği gözlenmedi.Grup 2'deki hastalar küçük kortikal ya da subkortikal infarktlardan oluşmakta idi. Bu hastaların bazal SSEP'lerinde kortikal potansiyeller elde edilemez iken, Mannitol verilmesinin ardından yapılan SSEP kayıtlarında kortikal potansiyellerin ortaya çıktıkları gözlendi.Grup 3'teki hastalarda da küçük kortikal ya da subkortikal infartlar mevcuttu. Bu hastalarda sağlam tarafa göre defisitli tarafta N20 latansı,SIZ ve N20-P27 amplitüdü yönünden anlamlı bıozukluklar gözleniyordu ve Mannitol verilmesini takiben elde edilen SSEP'lerde bu parametrelerde anlamlı düzelmeler elde edildi.Bu çalışmada Mannitol'ün somatosensori yel yolları etkilemiş iskemik stroklu hastalardaki nöronal fonksiyon bozukluğunu hastaların büyük kısmında düzelttiğini,bu düzelmenin de;iskemik ödemi azaltıcı, nöronal metabolizmayı düzeltici ve stabile edici, bölgedeki mikrosirkülatuvar akımı düzeltici ve ortamda biriken serbest radikalleri uzaklaştırıcı ve kısmen de intrakraniyal basıncı düşürücü etkisine bağlandı.Etkinin kısa sürede başlayıp 3 saatten fazla sürdüğü tespit edildi.Bu sonuçlar, akut iskemik strok tanısı konan hastalarda Mannitol'ün akut dönemde uygulanmasının faydalı olacağını düşündürdü.