İntrakranyal kitlelerin cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi / Alpaslan Şenel.

Abstract

Bu çalışma 1981-1991 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji kliniğinde intrakranyal kitle tanısı ile ameliyat edilen 216 olgu üzerinde yapıldı. Olgularımızda kadın/erkek oranı pediyatrik yaş grubunda 57/43, erişkin yaş grubunda ise 40/60 olarak genelde 43/57 ve ortalama yaş pediyatrik yaş grubunda 8, erişkin yaş grubunda 48 olarak genelde 40 bulundu. Olguların 42 si %19.4 pediyatrik yaş grubunda, 174 ü %80.6 erişkin yaş grubundadır. En sık tümör insidansı birinci, beşinci ve altıncı dekatlardadır. Genç erişkin döneminde ve altıncı dekattan sonra bu insidans düşmektedir. BBT en çok kullanılan ve tanıda en değerli tetkik yöntemidir. Anjiografi ise tümörün vaskülar izasyonunu değerlendirmek ve ayırıcı tanı amacıyla yardımcı bir tetkik olarak önemini korumaktadır. Pediyatrik yaş grubunda tümörlerin %33'ü supratentoriyal %67 si infratentoriyal, erişkin yaş grubunda ise %83 supratentoriyal ve %17 infratentoriyaldır. Pediyatrik yaş grubunda en sık rastlanan tümörler %38 astrositomlar, %26 epandimomlar ve %19 medülloblastomlardır. Erişkin yaş grubunda ise %34 astrositomlar, %28 menenjiomlar ve %15 metastazlardır. Menenjiomlar erişkinde sık olarak görüldü ve subtotal eksizyon uygulanan olgular lokalizasyon olarak sellar yerleşimli, histopatolojik tip olarak ise anjiomatöz menenjiomlardı. Sella menenjiomlarının hepsi görme yakınmaları ile başvurmuştur. Akustik sinir tümörlerinin yavaş gelişimleri nedeniyle geç bulgu verdikleri gözlenmiştir. Kraniofarenjiomlarda sellar kalsifikasyon gözlenmiş ve en iyi tedavi şeklinin subtotal eksizyon ve radyoterapi olduğu düşünülmüştür. Epidermoid tümörlerde lokalizasyon, invazyon ve büyüme hızı düşünülerek subtotal eksizyon uygulanmasının mortalite ve morbidite gözönüne alındığında yeterli olduğu gözlendi. Kolloid kistlerde seçilecek cerrahi teknik kiste yönelik olmalı ve total eksizyon uygulanmalıdır. Hidrosefalik infantlarda intrakranyal teratom olabileceği düşünümelidir. Metastatik olgular tümörün kendisinin büyüklüğünden daha çok aşırı ödemleri nedeniyle hızlı bulgu verirler. Akciğer kanseri metastazları en sık rastlanan metastatik tümördür. Hipofiz tümörleri göz bulgusu verirler ve komplikasyon olarak diabetes insibitus gelişebilir. Malign intrakraqnyal kitlelerde cerrahiye ek olarak radyoterapi ve kemoterapi uygulanmalıdır.