Memede lokalize kitlelerin niteliğinin değerlendirilmesinde TL-201 klorür ve TC99M-nanokolloid'in yeri / Arif Engin Demirçalı.

Abstract

Miyokard perfüzyon ajanı olarak nükleer tıpta bir yere sahip 201TI bazı tümörlerin benign veya malign ayırıcı tanısında başarıyla kullanılmaktadır. Günümüzde rutin olarak kemik iliği ve lenfatik sistemin görüntülenmesinde kullanılan 99mTc-Nanokolloid'in primer kemik tümörlerinde tutulumunun gösterilmesinden sonra bu ajanın uygun gsmms emisyon karakterleride düşünülerek memede lokalize kitlelerin ayırıcı tanısındaki yeri incelenmiştir. Meme dokusunda kitle palpe edilen 53 hasta çalışmaya alınmıştır. 201 TI'in tümör tarafından tutulma mekanizmalarından biri kanlanma artışı olduğundan menstrüel siklusun ikinci döneminde progesteron etkisi ile oluşan konjesyonun çalışmaya etkisi araştırılmak üzere 10 kontrol hastası çalışma grubunu oluşturmuştur. Çalışmamızda 26 malign kitlenin hepsi 201TI akümüle ederken, biyopsileri benign olan 27 kitlenin 3'ü yanlış pozitif sonuç vermiştir. Biyopsi sonuçları hipersellüler fibröz doku ve iltihabi infiltrasyon olan benign lezyonlardaki 201TI'in yanlış pozitifliğinin nedeninin bu tür leyzonlarda izlenen kanlanma artışı olduğu düşünülmüştür. Tümörün niteliğinin belirlenmesinde 201TI ile alınan başarılı sonuç 99mTc-Nanokolloid ile alınamamıştır.Bunun nedeni olarak tümörlerde artan metabolizmayı kompanze etmek için salgılanan anjiogenesis faktörü ile oluşturulan yeni damarlarda bazal membran bütünlüğünün korunması sorumlu tutulmuştur. Meme kanserinin ileri evrelerinde hematojen metastazlara da neden olan damar invazyonu sonucu bazal membran bütünlüğü bozulacağından ancak bu dönemdeki hastalarda IV. evrenin kriteri olan uzak metastazların varlığı morfolojik tanı yöntemleri ve kemik sintigrafisi ile başarıyla gösterilebilmektedir. Bu nedenle meme kanserinin ileri evrelerinin belirlenmesinde 99mTc-Nanokolloid'in kullanılabilirliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Sonuç olarak çalışmamızda meme tümörlerinin niteliğinin belirlenmesinde 201TI klorürünkatkısının yüksek olduğu, ancak 99mTc-Nanokolloid'in bu konuda yararı olmadığı görülmüştür. Menstrüel siklusun ikinci döneminde progesteron etkisi ile oluşan konjesyonun lezyondaki 201TI akümülasyonunu etkilemediğine karar verilmiştir.