Tc-99m sestamibi gated spect ile hesaplanan sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu değerlerinin, perfüzyon defekti saptanan hastalarda ekokardiyografi sonuçları ile karşılaştırılması / Şafak Aygün Topçu; Danışman Fevziye Canbaz Tosun

Abstract

Koroner kalp hastalığında prognozun en güçlü belirleyicisi sol ventrikül performansı ve sol ventrikül ejeksiyon fraksiyon (SVEF) değeridir.Özellikle akut miyokard infarktüsü (MI) sonrası yaşam süresini belirlemede sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun doğru olarak belirlenmesi büyük öneme sahiptir.Amacımız akut MI geçiren ve miyokardial perfüzyon SPECT'de değişik büyüklükte perfüzyon defekti saptanan hastalarda gated perfüzyon SPECT ile elde edilen SVEF değerlerini ekokardiyografik yöntemle hesaplanan SVEF değerleri ile karşılaştırmaktır.Çalışmaya yakın zamanda MI geçiren 12'si kadın (ortalama yaş ; 62 ± 13),48'i erkek olmak üzere (ortalama yaş :59±10) toplam 60 hasta ( ortalama yaş: 59 ±11)alındı.Tüm hastalara M-mode ekokardiyografik (EKO) inceleme ve aynı gün daha sonra 1110 MBq (30 mCi) teknesyum - 99m (Tc - 99m) MIBI kullanarak rest gated miyokard perfüzyon SPECT çalışması yapıldı.Sol ventrikül EF değeri gated miyokard perfüzyon SPECT ile otomatik QGS algoritmi (SIEMENS ICON SOFTWARE) aracılığıyla EKO ile Teicholtz metodu kullanarak hesaplandı.Gated miyokardial perfüzyon SPECT görüntülerinin rekonstriksiyonu sonucu elde edilen vertikal sagital ve koronal kesitlrt 17 segment modeline göre vizüel olarak değerlendirildi : 0= Normal perfüzyon (%100 - 70 miyokardiyal perfüzyon maximal aktivite; MA),1= Hafif hipoperfüzyon (%69 - 50 MA), 2 = Orta derecede hipoperfüzyon (%49 - 30 MA), 3 = Ciddi derecede hipoperfüzyon (%29 - 10 MA), 4 = Perfüzyon yok (%9 - o MA).Vizüel olarak belirlenen perfüzyon defektlerinin sol ventrikülde kapladığı alan toplam miyokardiyal alanan oranlanarak her bir hastada yüzde (%) olarak hesaplandı (%SVM).Her hastanın segmental skorlarının toplamı ile toplam istirahat skoru (TİS) elde edildi. Birbiriyle komşu toplam skor 4 segment sayılarına (Defekt saysı : DS) göre hastalar 3 gruba ayrıldı.Defekt sayısı 4 olan hastalar geniş defektli (Grup 1; G 1), defekt sayısı 2 veya 3 olan hastalar orta defektli (Grup 2;g 2) ve defekt sayısı 1 olan hastalar küçük defektli (grup 3; G3) hastalar olarak adlandırıldı.Ayrıca hastalar genel olarak arterior (Grup B; GB) perfüzyon defekti içermelerine göre iki gruba ayrıldı.Gated SPECT ve EKO ile elde edilen SVEF değerleri her bir grupta (G 1, G 2, G 3, G A, G B) ver tüm hasta gruplarında lineer regresyon analizi kullanılarak korele edildi; SVEF değerlerinin karşılaştırılmasında paired T testi kullanıldı.