Adolesan idiopatik skolyozda posterior enstrümantasyonla tedavi sonuçları / S. Azat Ataman ; Danışman T. Nedim Karaismailoğlu

Abstract

Skolyoz cerrahisi ile amaçlanan, deformitenin her üç planda da korreksiyonu, dengeli solid füzyon kitlesinin elde edilmesi ve bunun korunmasıdır. Adolesan idiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde, pedikül vidalarının mekanik üstünlüklerinin gösterilerek bu amacı sağlamada oldukça başarılı sonuçların elde edilmesiyle kullanımları yaygınlaşmış ve güçlü entrümantasyon sistemler geliştirilmiştir. Bu amaçla cerrahi uyguladığımız olgular, klinik olarak, ameliyat öncesi, ameliyat sonrası ve son kontrollerde ki radyolojik tetkikleriyle birlikte retrospektif olarak incelenmişlerdir. OMÜ Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde 18/10/1999 ile 02/07/2006 yılları arasında adolesan idiopatik skolyoz tanısıyla opere edilen ve posterior enstrümantasyon uygulanan, ameliyat sonrası en az dört ayını dolduran ve yeterli dokümantasyona sahip 58 hasta kontrole çağrılmıştır. Son kontrolü yapılabilen 49 olgu retrospektif çalışma kapsamına dahil edilmişlerdir. Olguların ameliyat edilme yaşları ortalama 14,6'dır. Ameliyat sonrası takip süresi ortalama 35,1 (4-84) aydır. Frontal planda, major eğrilikte düzelme oranı % 60,9 ve kompansatuvar eğrilikte düzelme oranı %48 olarak bulunmuştur. Sagital planda, %91 olguda normal torakal kifoz değerlerine ulaşılmış, %93,9 olguda da normal lordoz değerleri korunmuştur. Apikal vertebra rotasyonunda %33,6 oranında derotasyon sağlanmıştır. Frontal ve sagital planda balans değerlendirilmesi yapıldığında, olguların %87,7'sinde frontal, %96'sında sagital balansın sağlandığı görülmüştür. Çalışma dahilindeki vakalarımızda genel komplikasyon oranı %6,1 olmakla beraber, hook veya pedikül vidasına bağlı nörolojik ve vasküler majör komlikasyon izlenmemiştir. Sonuç olarak adolesan idiopatik skolyozun cerrahi tedavisinde, ameliyat öncesi çok iyi planlamayla yapılacak olan multisegmental posterior enstrümantasyonda, düşük majör komplikasyon riskiyle oldukça başarılı üç planda korreksiyon ve dengede bir füzyon elde edilmektedir.