Larinks kanserlerinin değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografi / Hamdi Albayrak.

Abstract

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoagnostik Anabilim Dalında bilgisayarlı tomografisi incelemesi yapılmış ve operasyon sonucu histopatolojik olarak larinks kanseri tanısı almış olan 46 hasta çalışma grubuna dâhil edildi. Bu hastaların klinik inceleme ve BT bulguları değerlendirilerek histopatolojik bulgularla karşılaştırıldı. TNM sistemi ile evrelendirilen vakalarda BT’nin preoperatif değerlendirmedeki rolü araştırırldı. BT incelemelerinde derin laringeal yayılım ve kıkırdak invazyonu belirlenen vakalar ileri evre olarak sınıflandırıldı. Yüzeysel yayılım belirlenmesinde ise laringoskopinin BT’ye üstün olduğu belirlendi. Büyük supraglottik tümörlü vakalarda larinks alt bölümünün BT ile daha net değerlendirilebileceği tespit edildi.Mikroskopik kıkırdak tutulumlarının belirlenmesinde BT’nin yetersiz kaldığı görüldü. Ayrıca kıkırdaktaki irregüler kalsifikasyon ve ossifikasyon nedeniyle false pozitif ve negatif değerlendirmeler yapıldığı belirlendi.Histopatolojik evrelemeye göre Bt evreleme %78,3 vakada, laringoskopik bulgularla yapılan evreleme ise %60,9 vakada başarılı bulundu.Lenf nodu metastazlarının belirlenmesinde BT’nin klinik muayeneye önemli bir üstünlüğü olmadığı ve laringeal ventrikülün incelenmesinde BT’nin yetersiz kaldığı belirlendi.Laringoskopi sadece mulozal yüzeyi ve intrensek yapıların hareketini inceler. Tümörün büyüklüğünü, derin yayılımını ve bazen gerçek lokalizasyonunu belirlemede sınırlı kalmaktadır. BT ise özellikle laringoskopik incelemenin başarısız olduğu preepiglotik ve paraleringeal alanların neoplastik invazyonunu, kıkırdak tutulumunu ve subglottik bölgeyi değerlendirmektedir. Bu nedenle laringoskopik bulguları destekleyici olup, tümör evrelemesinde kullanılacak tamamlayıcı radyolojik yöntemdir.