Şanslı ve Farklı Bir Penetran Boyun Yaralanması Olgusu

Abstract

enetran boyun yaralanmaları pediatrik yaş gurubunda nadirdir.Yaralanmayasebepolanobjelersıklıklakurşun ve kesici aletler olmakla birlikte, sıradışı yabancı cisimlerederastlanmaktadır.Buyaralanmalarınbirkısmı basittıbbimüdahalegerektirirken,birkısmıhayatıtehtit eden boyuta ulaşabilmektedir. Bu çalışmada, boyun ve göğüs bölgesinde ateşli silah yaralanması nedeniyle acil servise getirilen onbeş yaşındaki erkek hasta sunulmuştur.Hastanınmuayenesinde,sağsubmandibuler alanda penetran cisme ait giriş deliği, göğüste bir kısmı cilt altında olan metal yabancı cisim ve larengeal muayenesinde epiglotun superiorunda dil köküne gömülmüş hava pasajına uzanan metal yabancı cisim mevcuttu.Vakanın,aileveilkyardımekipleritarafından kurşun yaralanması olarak bildirilmiş olmasına karşın, göğüsvehavapasajındakiyabancıcisminkurşundeğil, silahınnamlusunaaitolduğudüşünüleniçmetalparçalar olduğu kanaatine varıldı. Vital bulguların stabil ve vasküler yapıların sağlam olması nedeniyle hava yolundakiyabancıcisimrijidendoskopikyollaçıkarıldı. Ateşli silah yaralanmalarında penetrasyon derinliği ve doku hasarı esas olarak patlayıcı hıza bağlıdır. Sunmuş olduğumuzolguda,olayınyaşanışşeklinedeniyleilkakla gelen kurşun yaralanması olmakla birlikte silaha ait bir parçanın kurşuna göre daha yavaş ve az hasar vererek ilerlemesi olguyu şanslı; penetran objenin karakteri nedeniyle de farklı kılmaktadır.

Penetrating neck injuries are rare in the pediatric age group. Objects that cause injury are often lead and cutting tools, but unusual foreign bodies are also encountered. While some of these injuries require simplemedicalintervention,someofthemmaybelifethreatening. In this study, a fifteen-year-old male patient who was brought to the emergency department with a gunshot wound to the neck and chest was presented. On the patient's examination, the entrance hole of the penetrating body in the right submandibular area, the metal foreign body under the skin in the chest, and the laryngeal examination revealed a metal foreign body extending from the epiglottis to the air passage embedded in the tongue root. Although the case was reported as a lead injury byfamilyandfirstaidteams,itwasconcludedthatthe foreign body in the chest and air passage was not the lead, but the internal metal parts that were thought to belong to the barrel of the weapon. Because the vital signs were stable and the vascular structures were intact, the foreign body in the airway was removed by rigid endoscopy. In gunshot wounds, the depth of penetration and tissue damage are mainly due to explosivealignment.Accordingtothewaytheincident occurred in our case, as well as the first thing that comes to mind is the bullet injury, the fact that the piece belonging to the weapon progresses more slowly and with less damage than the lead make the case lucky and different because of the character of the penetrating object.