Conservative Treatment of Distal Radius Fractures, Importance of Radial Heigh

Abstract

Radius alt uç kırıklarının kapalı veya cerrahi tedavi kararı bazı tip kırıklarda daha zor olabilir. Kliniğimizde kapalı redüksiyon ve alçı ile takip ettiğimiz hastaları klinik ve radyolojik olarak değerlendirerek stabilite ve prognozu etkileyen başlıca faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmada Ocak 2007-Eylül 2010 tarihleri arasında Klinik değerlendirmede Gartland ve Werley sistemi, DASH anketi ve radyolojik değerlendirmede; artritik değişiklikler Knirk ve Jupiter artrit değerlendirme sistemi ile ve açılanma Stewart radyolojik değerlendirme kriterleri ile değerlendirildi. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Ortopedi Bölümünde kapalı redüksiyon ve alçı ile takip edilmiş 51 hasta dahil edildi (34 erkek,17 kadın ort. Yaş 39.8 11.3 ). Ortalama takip süresi 17.1 aydı (dağılım, 6-48 ay). Gartland ve Werley klinik değerlendirme sistemine göre 23 hasta (45.1%) 0-2 puan (mükemmel), 19 (37.3%) hasta 3-8 puan (iyi) ve 9 (17.6%) hasta 9-20 puan (orta) olarak değerlendirildi. Kötü sonuç yoktu. Radial yükseklik kaybı fonksiyonel sonuçları olumsuz etkiledi, radial yükseklik tedavinin prognozuna etki eden başlıca faktörlerden birisi olarak tespit edildi, radial inklinasyon ,radial kısalık, veya palmar inklinasyon kaybı prognoza olumsuz etki etmedi

Decision of conservative treatment or surgery still remains a debate for some particular types of radius distal fractures. We aimed to evaluate the clinical and radiological results of a patient group treated in our clinic with closed reduction and plaster cast fixation and tried to evaluate the prime factors affecting stability and prognosis of conservative treatment. The study comprised 51 patients (34 males, 17 females; mean age 39.8 ± 11.3 years) treated with closed reduction and plaster cast fixation for radius distal end fracture at our clinic during the period January 2007 to September 2010. Obtained clinical results were scored according to the Gartland and Werley clinical evaluation system12 and the Disability Arm, Shoulder and Hand Surgery Questionnaire (DASH), for radiological examination; arthritic changes were evaluated according to the Knirk and Jupiter arthritis scoring system and angulation evaluation was made according to the Stewart's radiological evaluation criteria. Mean follow-up period time was 17.1 months (range, 6-48 months). According to the Gartland and Werley clinical evaluation system 23 patients had (45.1%) 0-2 points (excellent), 19 (37.3%) had 3-8 points (good) and 9 (17.6%) had 9-20 points (moderate). No poor results were determined. Loss of radial height had a negative effect on functional outcome, radial height is one of the prime factors affecting the prognosis of the treatment. Impairment of the radial inclination, radial shortening or loss of palmar inclination were not observed to negatively affect the prognosis