İskemik Beyin Damar Hastalığında Altı AylıkMortalite, Rekürrens ve Fonksiyonel İyileşmeÜzerine Etkili Faktörler

Abstract

Amaç: skemik inmede prognostik belirleyicilerle ilgili mevcut veriler deerlendirildiinde ciddi çeliflkilerle karfllafllr. Bu çalflmada kendi hasta popülasyonumuzda, iskemik inmeden sonraki alt aylk mortalite, rekürrens ve fonksiyonel iyileflme üzerine hangi klinik ve laboratuvar parametrelerin etki gösterdii belirlenmeye çalfllmfltr. Hastalar ve Yöntem: ki yüz yirmi üç iskemik beyin damar hastas için yafl, cinsiyet, hipertansiyon, aterosklerotik kalp hastal, atriyal fibrilasyon, diabetes mellitus, hiperlipidemi, eski inme varl, inme alt tipi, baflvuru ortalama kan basnc, baflvuru kan flekeri, hematokrit deeri, sol ventrikül hipertrofisi varl, ejeksiyon fraksiyonu kaydedildi. Hastalarn bafllangçtaki ve altnc aydaki "National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)", modifiye Rankin Skalas (mRS) ve Barthel ndeksi (B) skorlar belirlendi. nmeden sonraki ilk alt aydaki ölüm, rekürrens ve iyileflme düzeyi ile bu 14 parametrenin iliflkisi istatistik olarak arafltrld. Bulgular: Hastalarmzdaki alt aylk mortalite %33, rekürrens %3.8 idi. Mortalite ile iliflkili faktörler ileri yafl, kadn cinsiyet, inme alt tipi, eski inme öyküsü, efllik eden aterosklerotik kalp hastal ve atriyal fibrilasyon, ejeksiyon fraksiyonunun %40 altnda, hematokridin %39 altnda ve baflvuru kan flekerinin 180 mg/dL üzerinde olmasyd (p 0.05). Hiperlipidemisi olan hastalarda mortalite anlaml düzeyde düflük bulundu (p 0.05). ncelenen faktörlerden hiçbirisi ile rekürrens arasnda istatistiksel anlaml korelasyon saptanmad (p 0.05). Çok deiflkenli analizde sadece yafln, baflvuru kan flekeri ve hiperlipideminin mortalite üzerine anlaml etkisi devam ediyordu (p 0.05). NIHSS skorlar deerlendirildiinde baflvuru ortalama kan basnc yüksek olanlarda, mRS ve B deerlendirildiinde, genç- lerde ve laküner infarkt olanlarda iyileflmenin en iyi, önceden inme geçirenlerde iyileflmenin en az olduu görüldü (p 0.05). Sonuç: leri yafl ve yüksek baflvuru kan flekeri iskemik inmeden sonraki mortaliteyi artran en önemli faktörlerdir. Hiperlipidemi varl, belki de kullanlan antihiperlipidemik ilaçlarn nöroprotektif etkisiyle, ölüm riskini azaltmaktadr. Altnc aydaki fonksiyonel iyileflme üzerine net etkisi olan bir faktör yoktur.

Amaç: ‹skemik inmede prognostik belirleyicilerle ilgili mevcut veriler deerlendirildiinde ciddi çeliflkilerle karfl›lafl›l›r. Bu çal›flmada kendi hasta popülasyonumuzda, iskemik inmeden sonraki alt› ayl›k mortalite, rekürrens ve fonksiyonel iyileflme üzerine hangi klinik ve laboratuvar parametrelerin etki gösterdii belirlenmeye çal›fl›lm›flt›r. Hastalar ve Yöntem: ‹ki yüz yirmi üç iskemik beyin damar hastas› için yafl, cinsiyet, hipertansiyon, aterosklerotik kalp hastal››, atriyal fibrilasyon, diabetes mellitus, hiperlipidemi, eski inme varl››, inme alt tipi, baflvuru ortalama kan bas›nc›, baflvuru kan flekeri, hematokrit deeri, sol ventrikül hipertrofisi varl››, ejeksiyon fraksiyonu kaydedildi. Hastalar›n bafllang›çtaki ve alt›nc› aydaki “National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS)”, modifiye Rankin Skalas› (mRS) ve Barthel ‹ndeksi (B‹) skorlar› belirlendi. ‹nmeden sonraki ilk alt› aydaki ölüm, rekürrens ve iyileflme düzeyi ile bu 14 parametrenin iliflkisi istatistik olarak araflt›r›ld›. Bulgular: Hastalar›m›zdaki alt› ayl›k mortalite %33, rekürrens %3.8 idi. Mortalite ile iliflkili faktörler ileri yafl, kad›n cinsiyet, inme alt tipi, eski inme öyküsü, efllik eden aterosklerotik kalp hastal›› ve atriyal fibrilasyon, ejeksiyon fraksiyonunun %40 alt›nda, hematokridin %39 alt›nda ve baflvuru kan flekerinin 180 mg/dL üzerinde olmas›yd› (p 0.05). Hiperlipidemisi olan hastalarda mortalite anlaml› düzeyde düflük bulundu (p 0.05). ‹ncelenen faktörlerden hiçbirisi ile rekürrens aras›nda istatistiksel anlaml› korelasyon saptanmad› (p 0.05). Çok deiflkenli analizde sadece yafl›n, baflvuru kan flekeri ve hiperlipideminin mortalite üzerine anlaml› etkisi devam ediyordu (p 0.05). NIHSS skorlar› deerlendirildiinde baflvuru ortalama kan bas›nc› yüksek olanlarda, mRS ve B‹ deerlendirildiinde, genç- lerde ve laküner infarkt› olanlarda iyileflmenin en iyi, önceden inme geçirenlerde iyileflmenin en az olduu görüldü (p 0.05). Sonuç: ‹leri yafl ve yüksek baflvuru kan flekeri iskemik inmeden sonraki mortaliteyi art›ran en önemli faktörlerdir. Hiperlipidemi varl››, belki de kullan›lan antihiperlipidemik ilaçlar›n nöroprotektif etkisiyle, ölüm riskini azaltmaktad›r. Alt›nc› aydaki fonksiyonel iyileflme üzerine net etkisi olan bir faktör yoktur.