Dalak koruyucu laparoskopik distal pankreatektomi: İki olgu ve tekniğin gözden geçirilmesi

Abstract

Bu çalışmada, iki olgu temelinde dalak koruyucu laparoskopik distal pankreatektomi (DKLDP) tekniğini ve sonuçlarını tartışmayı amaçladık. İlk olgu distal pankreasta büyük kistik papiller lezyonu olan bir kadın hastaydı. Diğeri pankreas kuyruk kesiminde kitlesi olan kadın hastaydı. İki hasta da DKLDP tekniğiyle ameliyat edildi. İlk olguda beş trokar, ikinci olguda dört trokar kullanıldı. Ameliyat sırasında görüntüleme için otuz derece teleskop ve diseksiyon için Ligasure kullanıldı. Splenik damarlar diseke edildi, ancak kısa gastrik damarlar korundu. Pankreas Endo GIA stapler ile kesildi ve pankreasın kesilmiş kenarına pankreatik fistülü önlemek amacıyla sütürlerle takviye konuldu. Her iki olguda aynı teknik kullanıldı. Ancak ilk teknikte kesiyi büyütmemek için kitle çıkarılmadan önce pankreas kistinin içeriği aspire edildi. Ameliyat süreleri sırasıyla 190 ve 135 dakika idi. Hiçbir postoperatif komplikasyon görülmedi. DKLDP distal pankreas lezyonlarının tedavisinde güvenli, etkili bir tedavi yöntemidir. Splenik damarlar kesilecekse, dalak canlılığını korumak amacıyla kısa gastrik damarlar korunmalıdır

In this study, we aimed to assess the technique and results of spleen-preserving laparoscopic distal pancreatectomy (SPLDP) on the basis of two cases. The first case was a woman with a large cystic papillary lesion of the distal pancre- as. The other patient was a woman with a pancreatic mass on the tail of the pancreas. Both patients were operated on using SPLDP. Five trocars were used in the first case and four trocars were used in the second case. Thirty degree telescope visualization and LigaSure dissection were used during the operation. The splenic vessels were dissected, but the short gastric vessels were preserved. The pancreas was transected by one Endo GIA stapler and the cut edge of the pancreas was reinforced with sutures to prevent a pancreatic fistula. We performed the same technique in both cases. However, in the first case, we aspirated the content of the cystic mass of the pancreas before removing it to avoid making a large incision. The duration of the operation was 190 and 135 minutes, respectively. There were no postoperative complications. SPLDP is a safe, effective modality for managing lesions of the distal pancreas. If the splenic vessels are transected, the short gastric vessels must be protected to ensure the viability of the spleen