Optik sinir tutulumu ile birlikte seyreden herpes zoster oftalmikus: olgu sunumu

Abstract

Bu yazımızda optik sinir tutulumlu bir herpes zoster oftalmikus hastasının klinik bulgularını ve tedavi yaklaşımını bildirmek istedik. Hasta ilk olarak tek başına ortaya çıkan göz tansiyonu ile başvurdu ve daha sonra sadece cilde ve gözün ön segmentine lokalize herpes zoster oftalmikus kliniği gelişti. Oral asiklovir ve antiglokom tedavinin dördüncü gününde, sağ gözde ani ve ağrısız görme kaybı meydana geldi. Muayenede sağ göz görmesi el hareketi düzeyinde idi ve sağda rölatif afferent pupil defekti mevcuttu. Ön segment tutulum bulgularına ek olarak fundus muayenesinde sağ gözde papilla sınırının nazalde silik ve hafif kabarık olduğu görüldü. İntravenöz asiklovir (10 mg/kg günde 3 kez, 10 gün) tedavisine geçildi ve 1mg/kg/gün oral prednizolon eklendi. Bir hafta sonra tutulan gözde görmesi sağda 0,6 oldu ve görme alanında düzelme kaydedildi. Biyomikroskopik muayenesindeki ön kamaradaki hücre reaksiyonu ve keratik presipitatlar kayboldu, optik disk nazalinde solukluk gelişti.

In this paper, we want to report the clinical findings and the treatment strategies of a patient with herpes zoster ophthalmicus accompanying with optic nerve involvement. He first admitted with high intraocular pressure and later clinical signs of herpes zoster ophthalmicus appeared on the skin and the anterior segment of right eye. Sudden and painless visual loss on the right eye has developed at the fourth day of oral acyclovir and antiglaucomatous treatment. Visual acuity on the right eye was at the level of hand motion, and there was relative afferent pupillary defect. Besides anterior segment findings, right disc was swollen and the margins were blurred at the nasal part. Intravenous acyclovir (10 mg/kg TID, 10 days) and oral prednisolone at a dosage of 1 mg/kg/day were started. One week later, the visual acuity was 0.6 on the right eye and the visual field defect had improved. Cellular reactions in the anterior chamber and keratic precipitates were disappeared, nasal portion of the optic disc became pale.