Sezaryende epidural ve genel anestezinin anne konforu yönünden karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmada; sezaryende epidural ve genel anestezi, gebenin anestezi konforu açısından karşılaştırıldı. Elektif sezaryen planlanan ASA I grubuna giren 30 gebe iki eşit gruba ayrıldı (Grup I: Genel Anestezi Grubu, Grup II: Epidural Anestezi Grubu). Grup I'de indüksiyon 4 mg kgsup-1/sup tiyopental ve 1.5 mg kgsup-1/sup süksinilkolin ile yapıldı. Entübasyondan sonra, % 50 Nsub2/sub0/Osub2/sub ve % 0.5 izofluran uygulandı. Doğumdan sonra, anesteziye % 66 Nsub2/subO/% 33 Osub2/sub ve % 1 izofluran ile devam edildi. Grup II'de, sol yan pozisyonda L3-4 aralığından, 16 G Tuohy iğnesiyle girilerek, 20 mL % 0.375'lik bupivakain uygulandı. Olgular, duyusal blok T4 düzeyine eriyinceye dek sırtüstü bekletildi ve sonra operasyona izin verildi. Olgularda; postoperatif ağrı şiddeti, ilk analjezik gereksinim zamanı, analjezik gereksinim miktarı, bebeğini ilk emzirebilme zamanı ve anestezi komplikasyonlarının sıklığı araştırıldı. Postoperatif ağrı şiddeti vizüel analog skala (VAS) ile değerlendirildi. Vizüel analog skala değerleri; postoperatif 5., 20. dk ve 2. saatte Grup II'de daha düşüktü (sırasıyla p 0.01, p 0.001, p 0.05). Grup içi karşılaştırmada; Grup II'de abdominal gerilme ve uterusun eksteriorizasyonu safihalarında VAS değerlerinin yükseldiği belirlendi. İlk analjezik gereksinim süresi, Grup II'de daha uzundu (p 0.001). Analjezik gereksinim miktarı, Grup I'de, postoperatif 20.dk'da fazlaydı (p 0.001). Bebeğini ilk emzirebilme zamanı, Grup II'de daha kısaydı (p0.001). Anestezi komplikasyonlarının sıklığı Grup I'de daha fazlaydı. Sonuç olarak; entübasyona bağlı yan etkilerin olmaması, postoperatif analjezi sağlanması, doğum anının yaşamaya bağlı hasta memnuniyeti, anestezi komplikasyonlarının azlığı ve bebeğini erken emzirebilmesi gibi nedenlerden dolayı sezaryende epidural anestezinin üstünlüğü olduğu kanısına varıldı.

In this study, epidural and general anesthesia were compared at Cesarean section for maternal comfort. Thirty healty parturients undergoing elective Cesarean section (ASA I) were divided into two groups (Group I: General anesthesia group, Group II: Epidural anesthesia group). Anesthesia was induced with thiopental 4 mg kg^-1, succinylcholine 1.5 mg kg^-1 in Group I. After tracheal intubation, anesthesia was maintained with 50 % O₂ 50 % N₂O 0.5 % Isoflorane. After the delivery, anesthesia was maintained by 33 % O₂ 66% N₂O 1 % Isoflorane. In the lateral decubitis position with a 16 G Tuohy needle, 20 mL 0.375 % bupivacaine was injected to the L3-L4 epidural space of the patients which were in Group II. After the injection of anesthetic the patient was placed into supine position till to T4 epidural sensory block level achieved. Postoperative pain intensities, postoperative first analgesic requirement time, amounts of analgesic requirements, first breastfeeding time and complications of anesthesia were investigated in all patients. Postoperative pain intensity was evaluated by visuel analog scale(VAS). Visuel analog scale values at the postoperative fifth and twentieth minutes and second hour were lower in the Group II (p<0.01, p<0.001, p<0.05 respectively). As for the comparison with in groups, the intensity of pain at traction on the abdominal viscera and exteriorization of uterus was higher in Group II. Postoperative first analgesic requirement time was longer in the Group II than the Group I (p<0.001). Analgesic requirements at postoperative twentieth minute were more in Group I (p< 0.001). First breastfeeding time was shorter in Group II than Group I (p<0.001). The frequency of anesthetic complications was higher in Group I. In conclusion, we determined that epidural anesthesia was superior to general anesthesia, providing postoperative analgesia, reducing anesthesia complications, improving satisfaction in mother who had been conscious during the birth of child, decreasing the time of first breastfeeding.