The efficacy of intravenous patient-controlled analgesia using tramadol following supratentorial tumor resection craniotomy

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan tramadolün supratentoriyal kraniyotomi sonrası ağrı tedavisinde etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Elektif supratentoriyal kraniyotomi operasyonu planlanan, ASA I-II grubundan, 18-70 yaş arasında 150 hasta çalışmaya dahil edilerek, propofol ve remifentanil ile standart genel anestezi uygulandı. Bupivakain ve epinefrin ile çivili başlık noktalarına ve cerrahi insizyona skalp infiltrasyonu uygulandı. Hastalar tam olarak uyandıktan sonra ekstübe edilerek, postoperatif ağrı skorları, vizüel analog skalası (VAS) skoru kullanılarak değerlendirildi. VAS skoru 3 olduğunda, tramadol 1-1.5 mg/kg titre edilerek intravenöz olarak uygulandı ve intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile tramadol (20 mg bolus ve 8 dakika kilitli kalma süresi) uygulanmaya başlandı. Postoperatif 48 saat süresince VAS, Glasgow koma, sedasyon, konfor, bulantı ve kusma skorları takip edildi. Bulgular: Postoperatif 48 saat süresince hastaların %46sının analjezik ihtiyacı oldu ve bu hastalarda intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan tramadol ile yeterli analjezi sağladı. Postoperatif ilk 2 saatte analjezik ihtiyacının daha yüksek olduğu belirlendi (p0.05). Sonuç: İntravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile uygulanan tramadolün kraniyotomi operasyonu sonrası ağrı tedavisinde etkin olduğu sonucuna varılmıştır.

Objective: The aim of this study was to evaluate the analgesic efficacy of intravenous PCA using tramadol in patients, undergoing supratentorial tumor resection with craniotomy. Material and Method: One hundred and fifty patients with ASA I-II between 18 and 70 years of age scheduled for an elective supratentorial craniotomy for tumor resection, were assigned to receive standardized general anesthesia. Postoperative pain was assessed at standard time intervals using a visual analogue scale (VAS) score. When the VAS score was >3, 1 to 1.5 mg/kg of tramadol was administered intravenously and PCA using tramadol was started. For 48 h postoperatively, the VAS, Glasgow coma, sedation, comfort, and nausea and vomiting scores were assessed. Results: During the first 48 hours, 46% of the patients needed analgesic therapy and PCA with tramadol was adequate for these patients. Most patients needed analgesic drugs at 2 hours and their mean analgesic usage was higher at that point than at other periods in the first 2 h (p<0.05). Conclusion: PCA with tramadol can be used effectively for postoperative pain management after craniotomy.