Olgu sunumu: Vankomisine dirençli enterokoka bağlı bir hastane enfeksiyonu

Abstract

Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları servisinde sepsis tedavisi görmekte olan 61 yaşındaki kadın hastanın idrar örneğinden hastaneye yatışının 15. gününde vankomisine dirençli enterokok (VRE) izole edilmiştir. Bu olgunun altta yatan hastalıkları kronik böbrek yetmezliği ve diabetes mellitus'dur. VRE izolasyonunun yapıldığı gün hasta septik şoktan kaybedilmiş ve bu olgunun hastanemizdeki ilk VRE enfeksiyonu olması nedeniyle nokta prevalans çalışması planlanmıştır. Bu amaçla, aynı serviste yatan 10 hasta ve 27 servis personelinden rektal sürüntü örnekleri alınarak VRE varlığı araştırılmış, ayrıca personelden burun sürüntüsü, parmak ucu ve avuç içi kültürleri de alınarak bu yolla geçiş olasılığının olup olmadığı değerlendirilmiştir. Bu tarama sırasında kronik böbrek yetmezliği olan ve çoklu akciğer apsesi nedeniyle tedavi gören bir başka hastadan daha ikinci bir VRE susu izole edilmiştir. Bu hasta hızla izole edilerek enfeksiyon hastalıkları servisinde olası bir epidemi önlenmiştir. Bu raporda VRE izole edilen bu olgu nedeniyle, tarama ve izolasyonun önemi vurgulanmıştır.

Vancomycin resistant enterococcus (VRE) was recovered from the urine culture of a 61 years old female patient, who was being treated for sepsis, on the 15th day of hospitalization in Ondokuz Mayis University Hospital Infectious Disease Unit. The underlying diseases of this patient were chronic renal failure and diabetes mellitus. The patient died due to septic shock on the day of VRE isolation. Since this case was the first VRE infection in our hospital, a point prevalence study was planned. For this purpose, rectal swab samples collected from 10 patients from the same unit and 27 personnel who worked in the same unit, were screened for the presence of VRE. Nasal swabs and finger tip samples were also taken from the staff to determine if the transmission has occured in this way. As a result, a second VRE strain was isolated from another patient with chronic renal failure who was under treatment due to multiple pulmonary abscesses. Immediate isolation of this patient prevented a possible epidemic in this specific unit. In this report, the importance of VRE screening and isolation of the patients after the recovery of VRE has been emphasized.