Nüks nodüler guatr vakalarında tiroidektomi sonrası hipoparatiroidi: Klinik deneyimlerimiz

Abstract

Amaç: Tiroidektomi yapılmış hastalarda nüks nedeniyle uygulanacak ikinci bir ameliyatın tiroidektomi sonrası meydana gelebilecek rekürren sinir paralizisi ve hipoparatiroidi riskini artırdığı bildirilmektedir. Bu çalışmada nüks multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılan hastalarda hipoparatiroidi oranı araştırıldı. Materyal ve Metot: Bu çalışmada Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda Ekim 2007-Eylül 2008 tarihleri arasında multinodüler guatr nedeniyle ameliyat uygulanan 151 hasta değerlendirmeye alındı. Hastalar nüks multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılanlar (grup 1) ve nüks olmayan multinodüler guatr nedeniyle total tiroidektomi yapılanlar (grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların yaşları, cinsiyetleri, tiroid bezlerinin radyolojik değerlendirmeleri, ameliyat sonrası kan kalsiyum düzeyleri ve hipokalsemi bulguları değerlendirildi. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalardan 19’u nüks multinodüler guatr nedeniyle ameliyat edilirken (grup 1), geri kalan 132’si nüks olmayan multinodüler guatr (grup 2) nedeniyle ameliyat edildi. Grup 1’de 3 hastada geçici hipokalsemi bulguları oluştu. Hiçbir hastada kalıcı hipokalsemi gelişmedi. Kan kalsiyum düzeyleri ortalama olarak 8,21,1 mg/dL bulundu. Grup 2’de 12 hastada geçici hipokalsemi bulguları oluştu. Hiçbir hastada kalıcı hipokalsemi gelişmedi. Bu grupta kan kalsiyum düzeyleri ortalama olarak 8,41,4 mg/dL olarak bulundu. Sonuçların istatistiksel analizinde her iki grup arasında ameliyattan sonra geçici hipoparatiroidi gelişmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu (p 0,05) ve nüks vakalarda hipokalseminin daha fazla gözlendiği tespit edilmiştir. Ancak kalıcı hipoparatioridi açısından iki grup arasında fark yoktu. Sonuç: Total tiroidektomi uygulanan nüks multinodüler guatr olguları geçici hipoparatiroidi açısından risk taşımakla birlikte kalıcı hipoparatiroidi açısından nüks ve nüks olmayan multinodüler vakaları arasında anlamlı bir fark olmadığı anlaşılmıştır.

Aim: There are reports indicating that a second operation after thyroidectomy because of recurrence augments the risk of hypoparathyroidism and recurrent nerve paralysis. With this study, we aimed to investigate the frequency of hypoparathyroidism following total thyroidectomy of recurrent multinoduler goitre. Materials ve Methods: 151 patients who underwent total thyroidectomy due to recurrent multinodular goiter between October 2007 and September 2008 at Atatürk üniversity Medical Faculty General Surgery Department were evaluated. The patients were divided into two groups, those whp underwent total thyroidectomy after recurrent multinoduler goitre (group 1) and those who underwent total thyroidectomy as a primary intervention (group 2). Age, sex, radiological evaluation of the thyroid gland, blood calcium level after operation and clinical evidence of hypocalcemia were evaluated in all patients.. Results: There were19 patients in group 1 and 132 in group 2. There were 3 patients in group 1 (3/19) who showed clinical signs of temporary hypocalcemia, while 12 patients in group 2 (12/132) showed such findings. There were no cases of permanent hypocalcemia among the patients in either group. Blood calcium levels were 8.2±1.1 mg/dL and 8.4±1.4 mg/dL in groups 1 and 2, respectively. Statistical analysis for frequency of temporary hypoparathyroidy showed a significant statistical difference (p<0.05), signs of temporary. Hypocalcemia being more frequent in recurrent cases. There were no difference between the two groups with regard to permanent hypoparathyroidism. Conclusion: There is a risk of temporary hypoparathyroidism but not for permanent hypoparathyroidism in patients who undergo total thyroidectomy for recurrent multinoduler goitre.