Dar aortik kökün genişletilmesi: Samsun deneyimi

Abstract

Amaç: Dar aortik kök (root) önemli bir cerrahi sorundur. Hastanemizde, aortik kök genişletilerek kapak replasmanı yapılan hastalar, bu makalede sunulmaktadır. Materyal ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde Ocak 1992-Aralık 2001 tarihleri arasında 82 hastaya aort kapak replasmanı yapıldı. Bu hastaların 9'una (%10.9) dar aortik kök ne-deni ile aort kökü genişletme girişimi uygulandı. 5'i kadın, 4'ü erkek olan hastalarda ortalama yaş 23.6 idi. Hastaların preoperatif aortik kapak gradientleri ortalaması 72.40 mmHg, fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıflama-sına göre, 3 hastada sınıf II, 5 hastada sınıf III, I hastada sınıf IV idi. Aortik kök genişletme operasyonlarında Manouguian ya da Nicks yöntemlerinden hasta için uy-gun olanı seçildi. 6 hastaya Manouguian, 3 hastaya ise Nicks metodu kullanılarak aortik root genişletilme işlemi yapıldı. Bununla eş zamanlı olarak, l olguda PDA ligasyonu, l olguda tek damar koroner arter bypass ve 2 olguda mitral kapak replasmanı (MVR) ile birlikte triküspit kapağa komissürotomi işlemi uygulandı. Bulgular: Aortik kök genişletme operasyonu uygulanan 9 hastadan l tanesi (%12.5), postoperatif erken evrede düşük kardiak output nedeni ile kaybedildi. Sonuç: Manouguian ve Nicks yöntemleri, aortik kök genişletmede başarı ile uygulanabilen güvenilir yöntemler olarak görünmektedir.

Objective: Small aortic root is an important surgical problem. We report 9 aortic root enlargement procedures per-formed at the Ondokuz Mayıs University Hospital in this review. Material and Methods: From January 1992 to December 2001, 82 patients underwent aortic valve replacement at our institution. Small aortic annulus was established at 9 patients (10.9%) which an aortic enlargement procedure was indicated. The average age of five females and four males was 23.6. The preoperative mean aortic valve gradient was 72.40 mmHg. The distrubition of patients according to the NYHA classification were as follows: Three patients were in class II, five patients were in class III, and one patient were in class IV. Manouguian procedure (6 patients) and Nick procedure (3 patients) were the procedures used in the operative management. Results: In the aortic enlargement group, 1 patient (12.5%) died due to low cardiac output in the early postoperative period. Conclusion: It is concluded that, Manouguian and Nick procedures are the safe methods for aortic root enlargement.