Kronik hepatit B ve kronik hepatit C hastalarında interferon tedavisine yanıtın değerlendirilmesi

Abstract

İnterferonlar (IFN) geniş biyolojik aktiviteye sahip doğal proteinlerdir. Günümüzde interferon-alfa (IFN-alfa) kronik hepatitlerin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışma, IFN tedavisinin kronik hepatit B (KHB) ve kronik hepatit C (KHC) hastalarındaki etkinliğini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya toplam 74 hasta alındı. Bu hastalardan 48'i KHB (39 erkek, 9 kadın), 26'sı KHC (12 erkek, 14 kadın) idi. Altı ay süresince HBsAg ve HBeAg/anti-HBe pozitif, ALT düzeyi normalin üst sınırından 1.5 kat yüksek olan hastalar KHB olarak tanımlandı. Altı ay süresince anti-HCV pozitif, ALT düzeyi normalin üst sınırından 1.5 kat yüksek olan hastalar KHC olarak tanımlandı. Kalitatif polimeraz zincir reaksiyonu ile KHB'li hastalarda HBV DNA ve KHC'Ii hastalarda ise HCV RNA pozitif saptandı. Hastalara yapılan karaciğer biyopsisinde histopatolojik tanı kronik aktif hepatit olarak yorumlandı. KHB tanısı konan hastalara 6 ay süresince 6 milyon Ü/haftada 3 kez, KHC tanısı konan hastalara ise ilk 6 ay 6 milyon Ü/haftada 3 kez, daha sonraki 6 ayda ise 3 milyon Ü/haftada 3 kez olmak üzere IFN-alfa 2a (Roferon A-Roche Basel-İsviçre) verildi. Tedavi sonu KHB hastalarında virolojik yanıt %60.4, biyokimyasal yanıt %52.0, kalıcı yanıt %22.9, KHC hastalarında ise virolojik yanıt %65.3, biyokimyasal yanıt %46.1 ve kalıcı yanıt %26.9 olarak saptandı. IFN tedavisi sırasında en sık görülen yan etkiler ateş, miyalji ve artralji şeklindeydi. Sonuç olarak, IFN tedavisinin KHB ve KHC hastalarında tedavi sonu yanıtı değerlendirildiğinde etkili olduğu saptanmıştır.

Interferons (IFN) have a wide range of biological activities in humans. Recently, interferon-alpha (IFN-alpha) has been used in the treatment of chronic hepatitis cases. This study was done to evaluate the efficacy of IFN-a 2a therapy in chronic hepatitis B and chronic hepatitis C. A total of 74 patients, 48 of whom were diagnosed as chronic hepatitis B (39 men, 9 women) and 26 as chronic hepatitis C (12 men, 14 women) were enrol-led. Hepatitis B cases were classified as chronic hepatitis based on HBsAg and HBeAg/anti-HBe positivity and an ALT level 1.5 times higher than normal during last 6 months. In all cases, HBV DNA was also positive by qualitative PCR. In all chronic hepatitis C cases, HCV RNA was positive by qualitative PCR, anti-HCV was positive and the ALT level was 1.5 times higher than normal. Liver biopsies of all patients clearly indicated chronic active hepatitis. IFN-alpha 2a (Roferon A-Roche Basel-Switzerland) was injected at a dose of 6 million unit three times a week for 6 months to chronic hepatitis B patients. For hepatitis C patients, initially 6 mil-lion units three times a week for 6 months and then 3 million units three times a week for 6 months were given. At the end of IFN-alpha 2a therapy, virological, biochemical responses were found to be 60.4%, 52.0% respectively and sustained response was 22.9% in chronic hepatitis B. In chronic hepatitis C patients, virological and biochemical responses were 65.3%, and 46.1% respectively whereas sustained response was 26.9%. During IFN-alpha-2a therapy, major side effects were fever, myalgia, and artralgia, which were tolerated by all patients. In conclusion, Interferon therapy was found to be effective to the chronic hepatitis B and chronic hepatitis C patients.