Polycarbonate urethane greftlerin hemodiyaliz amaçlı kullanımı ve erken dönem sonuçlarımız

Abstract

Amaç: Yapılan çeşitli çalışmalarda, kullanımda olan diğer sentetik greftlerden daha iyi komplians özelliğine sahip olduğu öne sürülen, 2. jenerasyon Polycarbonate urethane greftlerin (Choronoflex, Cardio Tech Ltd., Chester, UK) diyaliz amaçlı kullanımı ile açıklık oranları ve komplikasyonlarının saptanması amaçlandı. Materyal ve Met od: Toplam 33 kronik böbrek hastasına, 6mm çapında polycarbonate urethane hemodiyaliz grefti yerleştirildi. Hastaların 20'si erkek (%60.6), 1 3'ü kadın (%39.4), ortalama yaş 51 (18-65) idi. Tüm hastalara preoperatif renkli doppler duplex ultrasound incelemesi yapıldı, doppler incelemesinin yetersiz olacağı düşünülen hastalarda ilave olarak anjiografi yapılarak, üst extrémite arter ve venleri değerlendirildi. Greftlerin 15'i brakial arter-antekübital ven loop, 11 'i brakial arter-aksiller ven düz, 7'si aksiller arter-aksiller ven loop biçiminde yerleştirildi. Greffier implantasyondan ortalama 7 gün (2-14 gün) sonra kullanılmaya başlandı. İmplantasyonda 1 ay sonra ve ardından 3'er aylık kontrollerle greft açıklıkları değerlendirildi. Bulgular: Hastalar ortalama 12 ay (4-20 ay) süreyle takip edildi, primer açıklık %66.6, sekonder açıklık %84 olarak bulundu. Sonuç: Az sayıda hastadan oluşan çalışma grubumuzda polycarbonate urethana greftlerle elde ettiğimiz yüksek açıklık ve düşük komplikasyon oranları, daha geniş ve özellikle PTFE greftlerle karşılaştırmalı serilerle desteklendiğinde, bu greftlerin iyi bir alternatif olabileceğini düşündürmektedir.

Objective: This clinical report focuses on the aspects of the advantages and disadvantages of using a new synthetic graft named polycarbonate urethane (Choronoflex, CardioTech Ltd., Chester, UK) which allows pulsatil flow, which repairs itself after applying dialyse and also which has elasticity. Material and Method: Between October 1999 and November 2000, 33 patients with chronic renal failure (CRF) were underwent to the arteriovenous shunt operations with polycarbonate urethane dialyse grafts in the Cardiovascular Surgery Clinic of Ondokuz Mayıs University Hospital. There were 20 man (60.6 %), and women (39.4 %) with a mean age of 51 years. Color Doppler duplex ultrasound examination was performed at all of the patients. In addition to this, some patients were underwent to the angiography. Graft locations were brachial artery-antecubital vein loop at 15 patients, brachial artery-axillary vein longitudinal at 11 patients and axillary artery-axillary vein loop at 7 patients. Grafts were began to use after about 7 days from the operations. 1 month later from the implantation, grafts were considered firstly. Results: Mean following period is 12 months (4-20 months). Primary patency rate is 66.6% and secondary patency rate is 84%. Conclusions: This results indicate that polycarbonate urethane dialyse grafts may be a good alternative with high patency rates.