Anti-TNF alfa kullanan hastalarda hepatit B reaktivasyonunun değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Anti-tümör nekrozis faktör alfa (anti-TNF) alfa kullanan HBsAg pozitif hastalarda profilaksi önerilmektedir.HbsAg (-), anti-HBcIgG ( /-) ve anti-HBsIgG (-)hastalarda ise hepatit B profilaksisi tartışmalıdır. Bu çalışmada antiTNF alfa kullanan hastalarda HBV tarama oranı ve reaktivasyon sıklığının saptanması amaçlanmıştır.Yönetmler: Çalışma tek merkezde retrospektif olarak yürütülmüştür. Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullananhastalarda tedavi öncesi hepatit B göstergeleri (HBsAg, anti-HBcIgG, anti-HBs) ile viral yük tetkik sonuçları elektronikdosya kayıtlarından taranmıştır.Bulgular: Farklı endikasyonlarla anti-TNF alfa kullanan 644 hasta çalışmaya alınmıştır. Bu hastaların 410’u (%63,7)tedavi öncesinde hepatit B açısından taranmıştır. (410 hastanın 17’si HBsAg () (grup 1), 39’u HBsAg (-), anti-HBs()ve anti-HBcIgG () (grup 2), 15’i izole anti-HBcIgG () (grup 3), 339‘u viral göstergeleri negatif (grup 4) olaraksaptanmıştır). Hastalar ortalama 28 ay süreyle takip edilmiştir. Grup 1 hastaların 13’ü (%76), grup 2 ve 3’dekihastaların ise 48’i (%88,9) reaktivasyon açısından takip edilmiştir. Grup 2 ve 3’deki hastaların hiçbirisindetakiplerinde HBV reaktivasyonu gelişmezken, grup 1 hastalarının birinde reaktivasyon gelişmiştir. Anti-TNFöncesinde tarama yapılmayan bir hastada da reaktivasyon tespit edilmiştir.Sonuç: Anti-TNF alfa alan hastaların reaktivasyon açısından tarama ve takibinin doğru zamanda ve uygun testlerleyapılması ve hastaların yakın izlemi gerekmektedir.

Objective: Prophylaxis is recommended in HBsAg positive patients receiving anti-TNF alpha. HBV prophylaxis iscontroversial in HbsAg (-), anti-HBc IgG () and anti-HBs IgG (/-) patients. The aim of this study was to determineHBV screening rate and reactivation frequency in patients receiving anti-TNF alpha.Methods: The study was conducted retrospectively in a single center. Hepatitis B markers (HBsAg, anti-HBcIgG, antiHBs) and viral load results were screened from electronic file records in patients who were treated with anti-TNFalpha for different indications.Results: Sixty-four patients using anti-TNF alpha for different indications were included in the study. 410 (63.7%) ofthese patients were screened for hepatitis B before treatment. (Of the 410 patients, 17 were HBsAg () (group 1), 39were HBsAg (-), anti-HBs() and anti-HBc IgG () (group 2), 15 isolated anti-HBc IgG () (group 3), 339 were markernegative (group 4). Patients were followed for a mean of 28 months. 13 (76%) of the patients in group 1 and 48(88.9%) of the patients in group 2 and 3 were followed for reactivation. None of the patients in group 2 and 3developed HBV reactivation during follow-up, while one of the patients from group 1 developed reactivation.Reactivation was also detected in one patient who had not been screened prior to anti-TNF therapy.Conclusion: Screening and follow-up of patients receiving anti-TNF alpha in terms of reactivation should beperformed at the right time with appropriate tests and close monitoring of the patients is required.