Kifoskolyotik bir hastada abdominal histerektomi için sürekli spinal anestezi

Abstract

Kifoskolyozu (KS) olan hastalarda kronik akciğer hastalıklarına bağlı solunum yetmezliği olasılığı yüksektir. KS'li hastalarda, subaraknoid alana ulaşmada teknik güçlük, azalmış beyin omurilik sıvısı (BOS) volümü, lokal anesteziğin dağılımındaki değişiklikler, ani sempatik blokaja bağlı hemodinamik yan etkiler ve blok seviyesinin önceden tahmin edilememesi nedeniyle tek doz spinal anestezi uygulaması sorun yaratabilir. Bu olguda, 67 yaşında kifoskolyozlu ve kronik bronşitli bir kadın hastanın abdominal histerektomi operasyonu için yapılan sürekli spinal anestezi (SSA) uygulaması sunuldu. İntraoperatif yeterli cerrahi analjezi sağlandı. Hemodinamik, solunumsal veya nörolojik bir komplikasyon gözlenmedi. Hasta şifa ile postoperatif 5. gününde taburcu edildi. Biz, KS'li hastaların abdominal ve pelvik cerrahisi için, SSA uygulamasının, yeterli cerrahi analjezi kalitesi ve kontrollü blok seviyesi sağlayarak, hemodinamik ve solunumsal komplikasyonların önlenmesi için tercih edilebileceğini düşünüyoruz.

In kyphoscoliotic patients, the possibility of respiratory failure due to chronic pulmonary disease is high. Single dose spinal anesthesia in kyphoscoliotic patients may troublesome because of difficult access to subarachnoid space, decreased cerebro spinal fluid (CSF) volume, altered distribution of local anesthetic within the CSF, rapid onset of sympathetic blockade causing hemodynamic compromise and difficulty in predicting the level of block. In this paper, continuous spinal anesthesia (CSA) was presented for abdominal hysterectomy in a 67 years old woman with kyphoscoliosis and chronic bronchitis. Adequate analgesia was ensured during surgery. None of the hemodynamic, respiratory and neurological complications was observed. The patient was discharged at the postoperative 5. days. We think that CSA may be preferred in order to prevent hemodynamic and respiratory complications during abdominal and pelvic surgery of kyphoscoliotic patients as it provides adequate surgical analgesia quality and well-titrated sensorial block level.