İmplant yuvası açılmasında oluşan ısının in-vitro değerlendirilmesi / Ahmet Ferhat Mısır ; Danışman Mahmut Sümer

Abstract

Diş hekimliğinde eksik dişlerin restorasyonunda dental implantların kullanılması, osseoentegrasyon kavramının kabulünden sonra belirgin bir artış göstermiştir.Dental implantların cerrahi olarak yerleştirilmesi belirli fizyolojik faktörlerin ortaya çıkardığı kemiksel cevapların meydana gelmesine neden olmaktadır.Kemik içine yerleştirilen implantların başarısı primer iyileşmenin gerçekleşmesine bağlıdır.Bu işlem ise implant yuvasının atravmatik bir şekilde açılmasına bağlıdır.Primer iyileşmenin gerçekleşmesinde sağlıklı kemik dokusu ve implant yuvasının atravmatik bir şekilde açılması gerekli olduğundan kemikte meydana gelen mekanik ve termal hasarın önlenmesi büyük önem taşımaktadır.Son yıllarda diş hekimliğinde implant uygulamalarında teşhis,cerrahi planlama ve tedavi amacıyla bilgisayar yazılımları, hekimler tarafından yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.Bilgisayarlı tomografinin implant cerrahisinde kullanılmasıyla önemli anatomik yapılara zarar vermeden,maliyet ve tedavi sonuçlarının cerrahi öncesinde daha iyi planlanmasına olanak tanıyan cerrahi rehberler hazırlanabilmektedir.Cerrahi rehberler kullanılarak implant yuvası hazırlanırken klinik koşullarda ısı oluşumu kontrtol altında tutulmalıdır. Bu amala bu çalışmada; iki farklı implant sistemi kullanılarak klasik yöntemle ve cerrahi rehber kullanılarak açılan implant yuvalarında oluşan ısı değerlendirilmiştir.Sığır femoral kortikal kemiklerinin kullanıldığı bu çalışmada oluşan ısı in vitro olarak K tipi termocouple kullanılarak ölçülmüştür.İmplant frezleriyle yuva açım işlemi 1500 rpm hızda, sabit 2 kg ağırlık altında yapılmıştır.Cerrahi rehber kullanılarak ve kullanılmasından, iki farklı implant sistemi (sistem A; dıştan soğutmalı sistem, sistem B; hem dıştan hem içten soğutmalı sistem) kullanılmıştır.Sıcakllıkölçümleri sistemlerin en son kallınlıktaki (4.2 mm ve 4.4 mm.) frezleri için yapılmıştır.Termocouple uçlar implant yuvası açılan bölgeye 1 mm. Mesafede ve 3, 6 ve 9 mm. Derinliklere yerleştiriilmiştir.Sıcaklık değerleri, sistemlerdeki frezlerin 50.kullanımına kadar yapılmış ve bilgisayar programı ile kaydedilmiştir.Kullanılan sistemlere bağlı olmaksızın, ölçülen maksimum sıcaklık değerleri ve kemik modellerin başlangıç sıcaklık değerlerine dönme süreleri cerrahi rehber kullanıldığında daha yüksek bulunmuştur.Her iki sistemde de ölçülen maksimum sıcaklık değerleri 9 mm. Derinlikte, 3 mm. Derinliktekilere göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur.Bu çalışmada ısı oluşumu açısından implant yuvası açılırken cerrahi rehber kullanıldığında implant soğutma sistemine bağlı olmaksızın daha fazla ısı oluştuğu sonucuna varılmıştır.Ayrıca implant yuva açımında kullanılan frezlerin, 35. kullanımdan sonra oluşturdukları sıcaklık değerlerinde belirgin bir artış olduğu da belirlenmiştir.