İki farklı aparey ile yapılan distraksiyon osteogenezis alt çene genişletmesinin dentofasiyal yapılara etkilerinin incelenmesi / Mehmet Bayram; Danışman Mete Özer.

Abstract

Bu çalışmanın amacı diş destekli ve diş-kemik destekli iki farklı aparey kullanılarak yapılan mandibuler orta hat distraksiyon osteogenezisi uygulamasının iskeletsel ve dişsel yapılar üzerindeki etkilerini radyolojik olarak üç boyutta incelemek ve birbiri ile karşılaştırmak ve ayrıca mandibulanın simfizis bölgesinde yapılan genişletmenin kondil bölgesinde oluşturduğu değişimleri araştırmaktadır.Bu çalışma iskeletsel Sınıf I veya Sınıf II alt anterior bölgede 6-7 mm çapraşıklığa sahip profil açısından çekimli tedavinin uygun olmadığı toplam 30 birey (12 erkek, 18 kız) üzerinde yürütülmüştür.Bu bireylerde ortalama kronolojik yaş 15,1±1,8 yıl olup,12,0 yıl ile 18,9 yıl arasında değişmektedir.Hastalar rasgele iki gruba ayrıldı.Bir grupta diş destekli, diğer grupta diş-kemik destekli distraktörler kullanılarak mandibuler orta hat distraksiyon osteogenezisi uygulandı.Distraksiyon miktarı her hasta için günde 1 mm (0,5 mm x 2) olacak şekilde toplam 7 mm olarak gerçekleştirildi.Distraksiyon kuvvetleri uygulanmadan önce ve distraksiyon tamamlandıktan sonra standardize posteroanterior, submentoverteks ve lateral sefalometrik filmler alındı.Bu kayıtlar üzerinde açısal ve boyutsal sefalometrik ölçümler kullanılarak iskeletsel ve dentoalveoler değişiklikler incelendi.Grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalarda parametrik ve parametrik olmayan istatistik testleri %95 güvenirlilik sınırları içerisinde kullanılarak istatisitksel olarak anlamlı farklar araştırıldı.Diş destekli distraktör kullanılan grupta bazal ve alveoler seviyelerde farklı miktarlarda genişleme sağlandığı meydana gelen distraksiyon Arallığının açıklığı yukarı bakan V şeklinde olduğu saptandı.Diş-kemik destekli distraktör kullanılan grupta bazal ve alveoler seviyelerde birbirine yakın miktarlarda genişleme sağlandığı ve paralel bir genişleme etkisinin olduğu bulundu.Her iki grupta da genişleme etkisinin posteriora gittikçe azaldığı ancak bu azalmanın diş-kemik destekli grupta daha belirgin olduğu saptandı.Ayrıca her iki gruptada kondil başlarında distolateral nyönde bir rotasyon meydana geldiği ve bunun diş-kemik destekli grupta daha fazla olduğu belirlendi.Sonuç olarak her iki distraktör kullanılarak yapılan mandibuler orta hat distraksiyon osteogenezisi uygulaması, mandibulanın transversal boyutlarını artırmaktadır.Özellikle yumuşak doku profil açısından çekimli tedavinin uygun olmadığı olgularda mandibuler orta hat distraksiyon osteogenezisi yeni bir yaklaşım olarak tercih edilebilir.