Ratlarda kolon anastomozu iyileşmesi üzerine erken dönem intraperitoneal kemoterapinin etkisi / Salih Salim Gümüş.
Abstract
Amaç: Kolorektal karsinomlar cerrahi sonrasında yüksek lokal rekurrens ve metastaz oranlarına sahiptirler. Rezeksiyondan sonraki bu yüksek rekurrens oranları, dikkatleri cerrahiye yardımcı olarak ileri kemoterapi tekniklerini araştırmaya yöneltmiştir. Intraperitoneal olarak verilen 5-Fluorourasil yüksek hepatik ve lokal konsantrasyonlara erişmektedir. Dünyada henüz adjuvan terapi olarak rutin kullanılmaya başlanmamış olan intraperitoneal 5-Fluorourasil+iv Folinik asit için daha fazla deneysel ve klinik çalışmaya ihtiyaç vardır. Çalışma operasyon sonrası erken dönemde başlanan intraperitoneal 5-Fluorourasil ve intraperitoneal 5-Fluorourasil+iv folinik asit uygulamasının kolon anastomozu iyileşmesi üzerine olan etkilerini göstermek için planlanmıştır. Materyal ve Metod: Denekler kontrol, intraperitoneal 5-fluorourasil+ iv NaCI, intraperitoneal 5-fluorourasil+iv folinik asit, intraperitoneal NaCI+iv folinik asit olmak üzere her birinde 16 rat bulunan 4 gruba ayrıldı. Ratların tümüne 0.5 cm'lik sigmoid kolon rezeksiyonu ve uc uca anastomoz yapıldı. Ratların preoperatif ve postoperatif ağırlıkları günlük olarak ölçüldü. Tüm gruplardaki ratlardan preoperatif, postoperatif 3. ve 7. günlerde kan örnekleri alınarak hemoglobin, lökosit, serum total protein ve albumin değerlerine bakıldı. Deneklerin yarısı postoperatif 3. günde diğer yarısı postoperatif 7. günde yüksek doz eter uygulanılarak sakrifiye edildi ve patlama basınçları, doku hidroksiprolin miktarları ölçüldü. Sonuç: Peroperatif başlanan ve devam eden kemoterapinin yara iyileşmesini geciktirdiği açıktır. Bu nedenle 5-Fluorourasil alımından sonra eksik yara iyileşmesinin nedenlerini tam olarak ortaya koyan ve buna yönelik tedavi metodları geliştiren ileri araştırmalara gerek vardır. Ancak şu anda erken postoperatif dönemde 5-Fluorourasil'in ratlarda kolon anastomoz iyileşmesini bozduğunu söyleyebiliriz. Sonuç olarak kolonik anastomoz yapılmış hastalarda intraperitoneal 5-Fluorourasil ile adjuvan kemoterapi yapılacak ise erken postoperatif dönemde başlanmamalıdır.
