Ratlarda abdominal duvar defektlerinin primer kapama ve polipropilen mesh'le onarımı sonrası gelişen intraabdominal yapışıklıkları önlemede seprafilm (HA/CMC)'in etkinliği / Yunus Gök; Danışman A.Naki Ulusoy.
Abstract
Bu deneysel çalışma, karın duvarında oluşturulan muskuloperitoneal bir defekt sonrası Seprafilm'in, hem primer kapama, hem de polipropilen mesh kullanımı sonrası oluşan intraabdominal yapışıklıkları önlemedeki etkinliğini araştırmak amacı ile, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Merkezi'nde, 40 adet Spargue-Dawley cinsi ratta gerçekleştirildi. Ratlara anestezi sonrası, steril şartlarda, standart midline laparatomi yapıldı ve karın sol duvarında 2x2 cm'lik muskuloperitoneal bir defekt oluşturuldu. Bu aşamadan sonra yapılan işleme göre, ratlar 4 gruba ayrıldı: 1. Grup: Defekt, 3-0 prolen sütürle, kontinu olarak primer kapatıldı; 2. Grup: Defekt, 3-0 prolen sütürle, kontinu olarak primer kapatıldı; sütür hattı üzerine 3x3 cm boyutunda hazırlanmış olan Seprafilm yerleştirildi. 3. Grup: 2.5 cm çapında hazırlanmış olan Polipropilen mesh, defekt kenarlarına, 3-0 prolen sütürle kontimu olarak tespit edildi. 4. Grup: 2.5 cm çapında hazırlanmış olan Polipropilen mesh, defekt kenarlarına, 3-0 prolen sütürle kontinu olarak tespit edildi; mesh üzerine 3x3 cm boyutundahazırlanmış olan Seprafilm yerleştirildi. 8. gün, yapışıklık olup-olmadığı, varsa şiddeti, genişliği, uzunluğu ve sayısı değerlendirildi. Seprafilm'in hem primer kapama sonrası, hem de Polipropilen mesh kullanımı ile oluşan yapışıklıkları, sıklık, şiddet, genişlik, sayı ve uzunluk açısından anlamlı olarak azalttığı gözlendi.Sonuç olarak, Seprafilm'in yapışıklık gelişme sıklığını azalttığını, oluşan yapışıklıkların da şiddet ve genişliğini küçülttüğünü söyleyebiliriz. Elde edilen sonuçlar, su ana kadar olan yapışıklık önleyici yöntemlerle elde edilenlerden oldukça iyi olarak nitelenebilir. Kullanılan maddenin nontoksik, nonimmunojenik, absorbabl, fleksibl, kolay uygulanabilir olması, halen kullanılan diğer yöntemlere önemli üstünlükleridir. Bu haliyle Seprafilm'in klinikte kullanımı mümkün görünmektedir.
