KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde standart medikal tedavi ile noninvaziv pozitif basınçlı ventilasyonun karşılaştırılması / Hayriye Çete ; Danışman Serhat Fındık
Abstract
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde noninvaziv uygulaması mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltarak buna bağlı oluşabilecek komplikasyonları önleyebilmektedir.Çalışmamızda KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde standart tedavi (ST) ile standart tedaviye ek olarak uygulanan noninvaziv pozitif basınçlı vantilasyonun (NPPV) etkinliğini araştırmayı amaçladık.1 Kasım 2003 ve 31 Mayıs 2006 yılları arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'ne KOAH akut alevlenme nedeniyle başvuran 153 hastadan 51'i (%33) akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde idi.Bu hastalardan çalışma kriterlerine uyan 43'ü çalışmaya alındı.Kırküç hastadan 20'sine standart tedavisi (ST), 23 hastaya ise standart tedaviye ek olarak NPPV uygulandı (üç hasta NPPV uygulamasını tolere edemediği için çalışma dışı bırakıldı). NPPV'yi yüz maskesi kullanarak BiPAP marka bilevel ventilatör ile gerçekleştirdik.İki grubun tedavi öncesi vital bulguları, arter kan gazları ve spirometrik ölçümleri karşılaştırıldığında, sadece pH'nın NPPV grubunda anlamlı olarak daha düşük olduğu görüldü (p[0.05).Her iki grupta tedavinin 1.saatinden itibaren solunum ve nabız sayısında, SatO2'de istatistiksel olarak anlamlı düzelme oluştu.pH, PaCO2 ve PaO2'de istatistiksel olarak anlamlı düzelme NPPV grubunda 1.saatte, ST grubunda ise 24.saatte görüldü.ST grubundaki 13 hasta (%65), NPPV grubundaki 17 hasta (%85) klinik durumları ve arteriyel kan gazları değerleri düzelerek taburcu edildi (p]0.05).ST grubunda 5 hasta (%25), NPPV grubunda ise 3 hasta (%15) öldü (p]0.05).Hastanede yatış sürerli; ST grubunda 19.3 ±7.1 gün, NPPV grubunda ise 15.2 ± 3.4 gün idi (p[0.05).Sonuç olarak; KOAH'a bağlı akut hiperkapnik solunum yetmezliğinde NPPV ile arteriyel kan gazlarında daha erken dönemde düzelme, mortalitede azalma ve hastanede yatış süresinde kısalma elde ettik.
