Retrosternal intermittant kardiyak kompresyon uygulaması / Ferşat Kolbakır

Abstract

Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Araştırma Labaratuvarında 15 köpek üzerinde, biventriküler yetmezliğe bağlı kardiyojenik şok oluşturulduktan sonra , retrosternal yerleştirilen ve sistolle eşzamanlı intermittant kardiyak kompresyon uygulamasının etkileri araştırıldı. EKG ile eşzamanlı olarak şişmesi ve inmesi sağlanan balon, polyviniletilen tüp üzerine lateks silindir geçirilerek hazırlandı.Ksifoid ve jugulumdan 2-3 cm'lik insizyonlar yapıldı. balonlu tüp sternum arkasına yerleştirilerek sabitleştirildi. Sol 5. interkostal aralıktan torakotomi yapılan deneklerde, düşük kalp debisi sendremu, koroner alterlerrin multipl uç dalları ligate edilerek saglandı . Köpekler tedavi uygulaması yönünden iki guruba ayrıldı. Birinci grupta (grup-a) myokardin pompa gücüne retrosternal intermittankardiyak kompesyonla mekanik ve dabultamin infüzyonuyla (5-8 ug/kg/dk) medikal destek sağlandı. Diğerinde (grup-b) intermittant kardiyak masaj uygulamaksızın sadece dobutamin verildi. Kardiyojeenik şok tedavisinde; sadece pozitif inotropik ajan kullanılanlarla, pozitif inotrop ile retrosternal intermittant kardiyak komresyon uygulananlarda, kardiyak indeks, stroke indeksi, pulmonervasküler rezistans ve sistemik vasküler rezinstansta tedavi lehinde 20. dakikaya kadar istatistiksel olarak fark bulunmazken (p>0,05), 40,dakikadan sonra inotropik ajanla beraber retrosternal intermittant kardiyak kompresyon uygulanan grup lehine önemli fark tesbit edildi(p<0,01) . intermittant retrosternal kardiiyak kompresyonun eksperimental olarak fizyolojik sınırlar içersinde ventrikül sistolüne effektif destek verdiği saptandı.