Yaşa bağlı makula dejeneresansında fotodinamik tedavi ile kombine bevacizumab tedavisi / Yakup Özarslan ; Danışman Hakkı Birinci

Abstract

Amaç: Yaşa bağlı makula dejeneresansında (YBMD) fotodinamik tedavi (FDT) ile kombine olarak intravitreal uygulanan vasküler endotelyal büyüme faktörü inhibitörü (anti-VEGF) tedavisinin etkinliğinin araştırılması.Metod: Çalışmaya şubat 2006-aralık 2008 tarihleri arasında OMÜ TF Göz hastalıkları kliniğinde eksüdatif tip YBMD ye bağlı subfoveal ve jukstafoveal yerlerşimli koroidal neovaskülerizasyon (KNV) tanısı konan 74 hastanın 84 gözünün muayene bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara FDT ile kombine intravitreal anti-VEGF (2,50 mg bevacizumab) uygulandı. İntravitreal bevacizumab (İVB) enjeksiyonu FDT ile aynı gün veya sonraki ilk hafta içerisinde ameliyathane şartlarında yapıldı. hastalar tedaviden sonra 1.hafta , 1., 2., 3. aylarda ve daha sonraki dönemlerde ise belirtilen tarihlerde kontrollere çağrıldı. Bütün hastalara tedavi öncesi ve sonrası kontrollere detaylı oftalmolojik muayene ve optik koherens tomografi (OKT) ile santral foveal kalınlık (SFK) ölçümleri yapıldı. üçer aylık dönemlerde floresein anjiografi (FA) ve gerek görülen durumlarda indosiyanin yeşili anjiyografisi (İSYA) çekildi.Bulgular: Ortalama takip süresi 16,91±7,37 aydı. Tedavi öncesi ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİGK) 0,85±0,43 logMAR tedavisi sonrası 12. ayda 0,71±0,45 logMAR ve son kontrol muaynesinde ise 0,75±0,45 logMAR ölçüldü(p<0,05). Tedavi öncesine göre EİGK da 12. ayda 1,46 logMAR sırası ve son kontrolde ise 1,05 logMAr sırası artışı saptandı (p<0,05). 3. sıradan az görme kaybı oranı 12. ay ve son kontrolde sırasıyla %79,3 ve %80,9 olarak bulundu. 3.sıra ve üzeri görme artışı 12. ay ve son kontrolde sırasıyla %33,8 ve %28,5 bulundu. Tedavi öncesine göre son kontrollerde SFK da ortalama 98µ azalma oldu. Takip süresi boyunca ortalama 1,40±0,64 seans FDT ve ortalama 2,51±1,39 kez İVB enjeksiyonu yapıldı. komplikasyon olarak 2 (%2,4) olguda verteprofin infüzyonu sırasında bel ağrısı ,1(%1,2) olguda yırtıklı retina dekolmanı , 1(%1,2) olguda RPE yırtığı ve 2(%2,4) olguda ise FDT den sonraki bir hafta içerisnde 4 sıra ve üzeri görme kaybı gelişti.Sonuç: YBMD ye bağlı gelişen KNV nin tedavisinde FDT ile kombine İVB uygulaması gerek mevcut görmenin korunması gerekse görme artışı yönünden oldukça etkin güvenilir ve diğer güncel tedavi yöntemlerine göre daha ucuz bir yöntemdir. Kombinasyon tedavisi , YBMD ye bağlı KNV de tedavi sıklığını ve sayısını azaltır.