Cabergolin kullanan hiperprolaktinemik hastalarımızın tedaviye cevaplarının retrospektif olarak incelenmesi / Uğur Alp Göksu; Danışman hakkı Kahraman

Abstract

Hiperprolaktineminin en sık sebebi prolaktin(PRL) sekrete eden hipofizer adenomdur(prolaktinoma). Diğer nedenler; idiyopatik hiperprolaktinemi, santral etkiyle prl salınımını artıran ilaçlar ile daha az sıklıkla primer hipotroidizm ve hipofiz sap basısı yapan non fonksiyonel hipofiz tümörleridir.Etyolojik ayrımın yapılması hastanın tedavi edilmesinde seçilecek yöntem açısından son derece önemlidir.İdiyopatik hiperprolaktinemi tedavisi sadece medical yöntemle yapılırken , prolaktinoma tedavisi medical, cerrahi ve radyoterapi olabilmektedir.Yıllar önce prolaktinoma tedavisinde cerrahi uygulama ilk tedavi iken günümüzde mikroadenom tedavisinde cerrahi kararı verilmemektedir.Makroadenom tanılı hastalarda ise eşlik eden semptomlara göre klinisyen tarafından farklı yaklaşımlar olmaktadır.Hiperprolaktineminin medical tedavisinde bromokriptinle(BRC) tecrübenin fazla olmasın rağmen yan etkinin fazla olması ve günde 2 yada 3 kez almak zorunda kalınması ,daha az yan etkili ,kullanımı daha kolay ve tedavi başarısı yüksek olan cabergolin(CAB) tedavisi ön plandadır.Bizde çalışmamızda retrospektif olarak hiperprolaktinemili hastalarımızın dosya bilgilerini tarayarak bunlardan farmakolojik tedavi olarak sadece cab kullanımı ile prl düzeyleri, adenom çapının değişimi,klinik semptomların durumu ve ilaç yan etkisi hakkında dökümantasyon oluşturmayı amaçladık.OMÜ endokrinoloji polikliniğinde 15 idiyopatik prolaktinemi ,25 makro prolaktinoma,46 mikroprolaktionma tanılı hasta çalışmaya alındı. CAP tedavisiyle hiperprolaktinemisi olan hastaların %88,2 sinde klinik semptomların düzeldiği,%13,3 ünde prl nin normalizasyonunun sağlandığı görüldü.Prolaktinomaların %39,4ünde (n=28) adenomun tamamen kaybolduğu ,%47,9 unda (n=34) adenom maksimal çapının azaldığı ,%11,3 ünde (n=8)adenom maksimal çapının değişmediği ,%1,3 ünde(n=1)adenom maksimal çapının artığı gözlendi.Makroadenom tanılı hastalardan cap tedavisin yanında cerrahi uygulanan ve uygulanmayan hastalar karşılaştırlıdığında tedavi sonrası maksimal çap,adenomun tamamen kaybolma ve çapında azalma yüzdesi olarak fark olmadığı saptandı(p>0,05).5 hasta ilaca bağlı yan etki belirtti, ancak yan etki sebebiyle tedavinin sonlandırıldığı hasta olmadı.Bu çalışmanın sonuçları hiperprolaktinemili hastaların çoğunda cab ın haftada 1 kez 0,5mg dozunda uygulanmasının iyi tolare edilebilmesinin yanında prl düzeylerinin normalizasyonunu sağlamada, klinik semptomların iyileştirilmesinde ve radyolojik bulguların düzeltilmesinde(adenom çapının küçülmesi) iyi bir şeçenek olduğunu göstermektedir.Anahtar kelimeler: Cabergolin, hiperprolaktinemi ,idiyopatik , makroadenom, mikroadenom