Adrenal kitlelerin analizi / Fikret Gören; tez danışmanı Hakkı Kahraman

Abstract

Bu çalışmada, 2004 ile 2008 yılları arasında hastanemiz endokrinoloji ve metabolizma hastalıklar bölümüne adrenal kitle nedeni ile başvuran hastaların kayıtları incelendi. Yaşları 20 ile 80 arasında değişen (ortalama:51,6 yıl) toplam 96 hasta (kadın/erkek:1,46) çalışmaya alındı. Tüm insidentalomalı hastalar tanı anında adrenal bezlerle ilgili olmayan hastalıklar nedeni ile incelemekteydiler. Adrenal tümörler ultrason (18 olgu, %19), abdominal ve torakal tomografisi (49 olgu %51) ve MRG (29 olgu %30) ile tespit edilmişti. Adrenal kitler 60 hastada tek taraflıydı (sağ/sol:1,31). Tümörlerin büyüklükleri 1cm ile 18cm arasında değişmekteydi. Kitlelerin 15’i (%16,3) 4cm’den büyüktü. İnsidentalomalı hastalardan, 17’sinde (%18,2) eşlik eden hipertansiyon, 28’inde (%45,1)obezite ve 4’ünde (%4,2) hirsutizm vardı. İki (%2,1) hastada Subklinik Cushing sendromu tespit edilmişti. Subklinik Cushing sendromunda tanı pütiüter-adrenal aksı değerlendirilen testler ile konulmuştu. Saptanan en önemli bozukluk deksametazon testi ile baskılanma olmamsıydı. Üç (%3,2) hastada subklinik feokromasitoma tespit edilmişti. Dört (%4,2) hastada hiperaldosteronizm saptanmıştı.Toplam 31 hasta ameliyat edilmişti. Malignite şüphesi ile ameliyat olan 9 hastadan 4’ünün (%4,2) patoloji raporuadrenokortikal karsinom olarak bildirmişti. Patoloji raporları 9 hastada (%28,1) adrenokortikal karsinom, 4 hastada(%12,5) adrenal nodüler hiperplazi, 4 hastada (%4,2) adrenal kist, 1 hastada (%1) metastaz, 1 hastada (%1) hematom ve 1 hastada (%1) tümöral olmayan oluşumlar olarak bildirilmişti. Karsinomların boyları 4,5 ile 18 cm arasında, malign olmayan kitlelerin boyları ise 1 ile 8,3 cm arasında değişmekteydi. Sonuç olarak tüm adrenal kitleler malignite ve subklinik hormon üretimi açısından değerlendirilmelidir. Hormon üretimi olan, boyu>4cm olan ve radyolojik olarak Malignite düşündüren kitlelerin ameliyat edilmesi düşünülmelidir. Diğerleri hormon üretiminde ya da boyutlarda değişiklik olması açısından takip edilmelidir.